最近，报名学习了壹心理的“个案实操训练营”，其中有一个学习任务就是读这本书。其实最早接触书里的内容，就是在壹心理的课程视频中，由秦琳老师讲的“个案评估”系列课程。当时听课的时候就觉得老师讲的很不错，不但有总的框架，而且细化很到位。后来秦老师也在视频中推荐了这本书的学习。于是赶紧去买了回来，细细阅读起来。

本书的作者是美国精神分析师南希·麦克威廉斯，很久之前便听过她的大名，是精神分析领域的集大成者。当时不以为然，以为只是一个宣传效果，毕竟这个领域集大成者太多。但在读这本书的过程中，便有了同样的感触，作者的功力真是深厚啊！里面的内容真可谓是精妙。难怪秦老师会说，在读这本书的时候，不要妄图第一遍就完全领悟，因为里面有很多内容都是在长期的咨询中悟得的经验之谈，非要在日后咨询经验不断积累后才能慢慢吸收。

本书就简称《诊断》吧。本书从精神分析的基本理论着手，从人格的层面诠释心理现象背后的动力学机制的分析性思维方式，以及用分析理论指导人格矫正的临床治疗观点，对于我们心理咨询师来说，是特别有帮助的。

首先，《诊断》重塑了我对于“诊断”的认知。一提到心理领域的诊断，可能大家最先想到的是那些各种心理障碍的名称。一旦被诊断贴上病理性标签以后，仿佛就变成了异类，成为了人们眼中的“心理障碍病人”。因此，很多时候这个词被人们抵触和厌恶。但是，本书一开始就表明了诊断的意义：“学习诊断术语以及诊断对治疗的意义，对于治疗师获取知识一定意义非凡。而受训者只有逐渐学会了前人长期积累的诊断经验，他们才能摆脱书面术语的桎梏，转而仔细觉察患者个体的独特性。诊断术语可能带有片面性和侮辱性，但是如果治疗师能用尊重而非盛气凌人的态度来表达，能对不同的个体用充满共情的语气来阐述——这是治疗师个人和专业成长的必由之路。如果治疗师具有足够的知识，能够敏锐地做出诊断，至少具有五个相互关联的优点：（1）促进有效的治疗计划；（2）利于治疗进展；（3）帮助消费者有效利用心理健康资源；（4）增强治疗师的共情表达；（5）降低某些患者的治疗脱落率。同理，这些诊断的优点也会间接增进治疗效果。”

其次，也要区分精神动力学的诊断和精神疾病的诊断。我们知道，医院看心理方面的疾病，基本上就是去精神科。而精神科评估诊断最主要的是药物治疗，诊断的标准一般是美国的DSM标准，中国的CCMD标准。精神科治疗的优点在于有经验的医生会根据症状的不同点分别用药。这样的一些诊断和治疗过程非常高效。一位精神科医生每天可以接诊很多病人，病人通过药物的治疗使症状得到有效的缓解。

但是，精神科的诊断也会长期受到一些质疑。不足的地方在于：（1）诊断过程更

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