5-HT

Norepinephrine

心理学

环境、压力（素质——应激模型）

与气质（人格）有关的

遗传的

撇去生理和遗传因素，在心理因素中，这就回到了我们刚才说的防御机制，也就是说，抑郁患者中一部分是应激性的防御机制在起作用，一部分是人格在起作用。单向心理障碍中，应激性的防御机制起作用的就是意识障碍，人格起作用的就是人格障碍。心理障碍（精神障碍）：二维结构的表格中，两维结构的异常、失衡会导致适应性障碍，越严重症状就显得越“荒谬”，这就是原理。意识障碍：简单说就是，正常人格突发使用应激的心理防御机制，常见的心理障碍大多是这一类，如果应激导致比较严重的两维失衡，心理冲突超出了性格和心理防御的处理能力，将导致比人格障碍更“荒谬”的症状，更痛苦的感受。人格障碍：简单说就是，早期开始长期地泛化地使用心理防御机制到生活的方方面面，从而形成固定人格，及相应行为模式。不是由生活应激导致的，属于轻微的两维结构失衡，是结构性的，过度和泛化地启动心理防御机制导致的呈现特殊的行为风格。病态障碍：如果两维结构天生地具有某种严重缺陷，或早或迟地呈现极度失衡、异常，这就是精神分裂、痴呆等精神疾病，现在正名为病态障碍。人格障碍与病态障碍的区别：人格障碍的两维结构问题是轻微的，症状可以保持长久稳定，患者可以用独特的行为风格来“适应”生活环境，跟环境建立某种特殊平衡。病态障碍的两个维度的活动水平都会走向某个极端，因为正常的意识活动有赖于两个维度的适度、匹配，所以病态障碍患者的基本意识功能会被逐渐摧毁。若有一个维度极低，甚至整个意识结构走向崩溃。意识到自己的抑郁症和原因是否有用：应激性的意识障碍是可以恢复的，结构性的人格障碍和病态障碍基本上无法根治。所以在最早提到的官方抑郁症中，号重度（精神性）抑郁症中包含人格障碍以及意识障碍，3号精神病性抑郁症可能是附加应激意识问题的人格障碍，4号恶劣心境属于人格障碍。10号非典型抑郁症基本上就属于意识障碍。意识障碍的患者是可以完全恢复的，人格障碍的患者只能缓解，在意识层面发现病因解决不了根本问题，因为防御结构在潜意识层面上进行，意识层面无法干预。但把这种认识发挥到生活的所有方面以后，认知改变，治疗可能能进入潜意识层面，且依旧有催眠和肢体治疗等治疗方法。所以病患不能因为“懂心理学”而不去看病。治疗建议：治疗最为重要，配合锻炼/运动，规律健康的饮食，尽可能找到舒服的社交圈子等。个人体验首先我肯定不是为了学习知识才去得一下这个病看看。其次得病其实非常明显，因为这辈子从没发现我的身体这么失控过。胸口像闷了块石头一样透不过气，经常需要深呼吸。睡眠极速减少，平均每天睡不到三个小时，白天精力足够。但注意力下降，会有些强迫症出现，也没法记住东西。记忆力不受控制地下降，两秒之前在想什么完全不记得，上个礼拜见的人长什么样完全不记得，上次参加的活动是上个礼拜去的还是一个月之前去的完全想不起来。我每天回家要做的事都必须放在嘴上跟复读机一样念：现在要去洗衣服，一会要去给猫馋猫砂，然后把猫粮放上——不停重复地跟自己说，不然就会忘记。一个月的时间里我暴瘦十几斤，并且还在下降中，因为我甚至会忘记吃东西，每天睡前都要回忆一遍今天吃东西了没，只要能想起来吃的时间我都拼命吃冰激凌奶茶油脂等高热量食物，但体重还是在不受控制地下降。也没什么吃的欲望，没有胃口，懒得吃，甚至懒得喝水，下图一点都不夸张，我有一回躺着特别渴，但懒得喝水就干脆睡觉，睡了四个小时醒过来还是特别渴，我就干躺着躺了两个小时，最后差点成为在城市中渴死的第一人，而水就在两米之外。往后期发展，会出现一些类似慢性肠胃病的症状。比如有不消化的感觉，胀气，特别恶心，想呕吐，即使早上起来什么也没吃也觉得恶心到想吐，吃饱了过一会就会恶心。所以又饿又撑的痛苦时常出现。我是可以完成基本的生活工作甚至可以写东西和学习，但是额外的社交和娱乐全部消失，基本上和所有朋友失去联系，也不会主动出门，除非特别充足的理由，比如告别会或者帮别人忙，

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