本期内容:《认知疗法基础与应用》第五章首次会谈的结构参会人员:刘冒闯王飞崔振菊任婧高青吴娜王菊玲赵雪刘娜娜地点：单县一中西校区心理办公室领读人员：刘冒闯王飞探讨问题：1.如何对来访者进行心镜检查，并促进其思考，进行自我评估来访者对治疗师的信任与治疗效果之间的关系2.如何通过询问、观察来访者的情绪说话的语气、语速、语调来获取来访者最新的信息及把握整个治疗过程3.如何避免给来访者贴上人格障碍诊断标签，引导来访者将原因归因到容易克服的问题上——外化而不能归因于自身。4.布置家庭作业并安排家庭作业5.帮助来访者把问题转化为可控的、较为容易实现的具体目标6.引导来访者了解认知模式，并自己分析训练如何更现实的角度来看待自己的想法。7.明确表现出对来访者的理解和共情有助于建立良好的合作信任关系期待了一个假期，读书会的老师们在9月18日这天又见面了！大家都相互问候着，微笑着，在轻松愉悦的氛围中热情、友好、真诚的刘老师首先领读：首次会谈的目标和结构目标：*和来访者建立信赖关系，将他们的困难正常化，并给予患者希望*通过教育来访者认识到他们的心理障碍，认知模式以及治疗过程来帮助患者进行治疗的社会化*收集额外的资料来帮助治疗师对来访者进行概念化*建立目标清单*开始解决来访者的重要问题，或者对其进行行为激活为了实现这些目标，治疗师将使用如下形式第一次会谈的初期阶段1.设置议程，并给出这样做的理由2.进行心境检查3.获取患者的最新信息自评估以来4.讨论来访者的诊断，并进行心理教育第一次会谈中的中间阶段5.确认问题和设置目标6.教育来访者了解认知模式7.讨论问题第一次会谈的结束阶段8.给出或者引出总结9.回顾家庭作业10.引出反馈设置议程首次会谈时，一开始可以先问候来访者，然后设置议程，这样做可以减轻来访者的焦虑，让来访者快速的明确预期，同时确认来访者同意咨询时提出的问题，在理想的情况下设置议程，咨询师要向来访者解释设置议程的基本原理，这样可以使其更清楚治疗过程，并且能够让其积极的参与到结构化的、有效的治疗中去。例如：当对方陈述关键问题的时候，咨询师可以温柔的打断，具体语言：我可不可以打断你一下呢？找出关键词语，放入议程。心境检查例如：本周你过得怎么样？嗯，你可以用一两句话告诉我，你这周的感受吗？促进来访者思考在检查过程中，只要有抑郁的分值，就要用抑郁量表来进行测量，如果分值较高，我们有必要制定计划，保障安全。大家对谈话时表现出来的表情、语气、语调、停顿等节点给咨询师的信息和长期服用药物后出现的副作用展开探讨。并对整个程序如何把控，刘老师做了详细解释。讨论诊断在接下来的读书中：关于多数来访者想知道他们的总体诊断来确定你会不会觉得他们奇怪或异于常人，通常情况下，避免给对方贴上标签是比较好的做法，咨询是最好说一些通俗易懂的话，使来访者将自身的一些问题归因于其他，而不是性格，例如：我好像出了点问题，我只是身体不舒服。并对如何训练来访者具备这种能力，做了如何让来访者摘掉自己虚拟的有色眼镜，换个角度不再自我攻击进行探讨。布置家庭作业，并如何和来访者建立牢固的信任关系刘老师做了详细解读：增加来访者的希望制造体验愉悦和掌控感的条件对来访者表现出理解和共情确认问题和设置目标咨询师接下来将焦虑与特定的问题的确认，作为合理的拓展，然后帮助来访者把这些问题转化为具体的，清晰的，容易达到的目标比如，咨询师可以问对方，现在我们来回顾一下，我们要将来访者的自杀意念遏制，尽量的不要问：有过伤害自己的想法吗？把它改为：你最坏的想法是什么？合理的共情：听上去你好像感到不堪重负。帮助来访者聚焦问题并分解到更与操作的程度，并且帮助来访者把这些问题转化为清晰的、具体的目标教育患来访者了解认知模式首次会谈的一个重要特色是最好通过来访者自身的例子，帮助他们认识到自己的想法如何影响自己的反应，你可以利用来访者自身自发的表述，例如我什么都做不好，什么都帮不了我，我再也好不起来了当或者当你注意到来访者的情感发生变化时，你可以问他们：现在你脑中在想什么？这些想法让你产生了怎样的情绪？在特定的情境下，你的思维如何影响着你的情绪？引入概念化例如：情境：和同学一起吃午饭

自动思维：他们比我聪明多了，我可能会挂科

反应（情绪）：难过在这部分会谈使用来访者自身的例子解释阐明并记录对方的认知模式，试着每次把解释限制为几句话，尤其是针对抑郁，因为他们难以集中精神，所以咨询师要要求患者用自己的话来复述咨询师说的内容，从而检查他们的理解程度。讨论问题或行为激活咨询师可以讨论来访者关心的一个具体问题，训练看待问题的不同方式或者提供来访者可以理解的解决问题的具体步骤，咨询师要增加来访者的希望，这样咨询将会更有效果，以及制造体验愉悦和掌控感的条件。结束会谈的总结和安排家庭作业咨询师要向来访者说明做完作业需要的具体时间，这样可以帮助其减轻认知负担。反馈要认识到巩固咨询联盟的必要性，只要是没有注意到来访者会谈过程中的不满，要么来访者把不满意隐藏的很好，如果咨询师没能取的会谈的反馈或者不太擅长处理反馈，来访者下次他可能就不会来了。也就不在信任咨询师了。首次会谈包括几个重要目标：建立关系，精炼个案概念化，关于认知行为治疗的过程与结构，帮助来访者熟悉自己作为来访者的角色来了解认知模式和他们的诊断，以及给予来访者希望并缓解部分症状，建立稳固的治疗联盟，鼓励来访者和你一起完成咨询目标再在这次会谈中至关重要。本次读书会收获：在设置议程过程中注意促进来访者的自我思考，获取来访者最新信息时看时间节点，观察来访者情绪，语气等变化获取最全面的信息，如果对方滔滔，可温和打断，并对来访者所表述的问题是否急需解决做出判断需要把控整个程序，做到心里有数帮助来访者摘掉虚无的有色眼镜，让他们换个角度，把对自我的攻击转为外因帮助来访者把问题转化为具体的较为容易实现的目标学会了引导来访者的思维，并且引入概念化的方法学习了如何增加来访者的希望以及如何给其布置作业及引导其完成作业帮助来访者认可熟悉自己作为来访者的角色鼓励来访者一起完成治疗目标总之：此次读书会收获满满，我们期待下一周继续学习、提升！预览时标签不可点

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