医学视角3种男女有别的疾病与常识相反

作者：张田勘来源：南方周末

人们通常认为，女人比男人更自恋，男人更易于患老年痴呆症，女性患心血管疾病的概率要小于男性，但一些大型的科学研究却给出了相反的结论。

都说男女有别，只不过，有很多是陈词滥调。现在，一些过去人们其实不知道的男女有别的疾病被渐渐地意识到了，这不管对疾病的个性化防治，还是遵守男女有别的生活方式，都是有意义的。

男人比女人更自恋

人都有一定的自恋情结，但是过度自恋是一种心理疾病。过去，人们普遍认为女性的自恋比男性强，这似乎是女性的一种天性。但是，现在一项研究发现，男人其实比女人还自恋。

自恋作为一种心理疾病有诊断和认同的根据。美国精神医学学会出版的《精神疾病诊断与统计手册》(DSM-V)对“自恋型人格障碍”进行了描写，在下面的特点中如果有5个以上，就可以视为自恋。

1.具有自我重要的夸大感(过分夸大成绩和才能，在没有相应的成绩时却盼望被认为是上乘);2.沉沦于无穷成功、权利、光辉、美丽或理想爱情的空想;3.认为自己是特殊的和独一无二的，只能被其他特殊的或地位高的人(或单位)了解或共事;4.要求过分的赞美;5.有过分的荣誉感，即不合理地期望特殊的优厚待遇或他人自动顺从其期望;6.在人际关系上是剥削型的;7.缺少同感：不愿设身处地地认识或认同他人的感情和需求;8.常常妒忌他人，或认为他人都在妒忌自己;9.显示自满、狂妄的行动或态度。

美国纽约布法罗大学的格里加尔瓦(EmilyGrijalva)等研究人员通过对47.5万参与者将近30年的研究数据分析发现，平均而言，男性比女性更加自恋。通过对多代人的自恋研究发现男性的评分较高，研究结果和个体的年龄无关。这1结果已发表在年3月的《心理学公报》上。

研究者对超过篇杂志文章、论文、手稿及技术手册进行分析，研究在领导力、出风头和权利三个方面的自恋中性别差异情况，结果显示，两性在权利上表现出了最大的差距，男性比女性更有可能“剥削”他人并且常常感觉自己会享有某些特权。

男性比女性更自恋首先体现在权利上，相比女性而言，男性更易于独断专行并且渴望权利。只有在出风头方面男性和女性无差异，这也意味着两性在虚荣心或自私自利上表现同等。另外研究人员还视察分析了年-年间大学生的一些研究数据，发现并没有证据表明，随时间的推移不管男女都会渐渐变得自恋起来。

研究人员也分析了为什么男性比女性还要自恋的缘由，这也许源自人格差异，即起源于个体的性别呆板印象和家庭与社会生活。由于，在女性进入社会后，会面对一些性别差异的风俗和性别轻视的现实，例如，在工作和生活中，人们通常不会要求女性干一些更需要体力的工作，而且女性通常会接受来自领导层严厉的批评，这常常会给女性带来压力，这类压力远远多于男性，从而会大大抑制女性的自我表现及自恋的行动。

固然，这1研究只是分析了三个自恋特点的情况，没有从自恋的九个特点进行全面研究，因此，还需要更多的研究才能进一步证明男性确切比女性更自恋。

女人更容易患老年痴呆

阿尔茨海默病(老年性痴呆)表现为，记忆力下落，语言困难，定向力障碍，理解判断力减弱，计算能力下落，人格、情绪和行动变化，丧失对生活的兴趣和积极性等。虽然男女都有可能在步入老年时患上阿尔茨海默病，但不幸的是，女性更容易患这类病。

美国阿尔茨海默病协会的数据表明，65岁以上的女性中有1/6的人具有较高的患阿尔茨海默病的风险。但在相同年龄的男性中只有1/10的人容易患该病。这也意味着，美国阿尔茨海默病的患者中有2/3是女性。中国的统计表明，男女患阿尔茨海默病的比例为7∶26。这是为何呢?

过去的研究发现，有几个因素致使女性比男性更容易患阿尔茨海默病。其一，该病与女性绝经后雌激素水平下落有关;其二，由于女性普遍比男性长寿，因此更有机会患上该病，由于年龄越大，大脑功能退行性变化越大，患阿尔茨海默病的概率也越大;其3，女性情绪波动大，容易失眠、易怒，也容易产生焦虑、抑郁，这些情况在一定程度上影响大脑功能，也就更容易致使痴呆症状的产生和恶化。

现在，美国南加州大学教授布林顿(RobertaDiazBrinton)等人的一项研究提出了一个新的观点，女性的大脑年龄比男性大，这或许是女性患阿尔茨海默病多于男性的重要缘由。研究人员在研究不同年龄段男性和女性患阿尔茨海默病的风险后发现，男性在65岁左右时得病的风险增加，而女性在70岁左右得病风险增加。

其实，这1现象仿佛也证明过去提出的一个因素，女性一般比男性长寿，因此患阿尔茨海默病的概率更高。但是，布林顿认为这其实不准确，她认为阿尔茨海默病的真正缘由复杂很多。有可能是女性老化方式使她们更容易得病，并不是她们多活了几年那末简单。具体来说，女性特殊的生理致使她们大脑产生了变化，因此容易产生阿尔茨海默病。例如，停经前的症状和更年期会改变她们的大脑。

女性在停经前雌激素水平下落会致使某些生理变化，后者又会影响神经系统。例如，雌性激素的下落与编码载脂蛋白E4(ApoE4)的基因之间存在关联。虽然男性和女性都具有ApoE4，但过去的研究发现，携带一组ApoE4基因副本的女性患上阿尔茨海默病的风险增加4倍，而一样携带一组ApoE4副本的男性并不会增加得病的风险。缘由是什么其实不清楚。

人们通常认为，女人比男人更自恋，男人更易于患老年痴呆症，女性患心血管疾病的概率要小于男性，但一些大型的科学研究却给出了相反的结论。(CFP/图)

ApoE4基因与β-淀粉样蛋白有关。β-淀粉样蛋白是一个叫做淀粉样前体蛋白的片断，这1蛋白存在于人们全部身体中。聚集在大脑中的β-淀粉样蛋白被认为是患上阿尔茨海默病的主要原因之一。缘由在于，β-淀粉样蛋白凝结可能干扰大脑中突触的正常工作，致使认知功能障碍。

但是，ApoE4参与清除堆积在大脑中的β-淀粉样蛋白。那末，为什么一样携带ApoE4基因的女性要比男性更容易患阿尔茨海默病呢?可能的缘由是，由于特殊的生理缘由，女性大脑中的β-淀粉样蛋白更容易凝结，不容易被清除，因此女性的大脑比相同年龄的男人的大脑更容易老化。固然，要证明这一点需要有更多的研究。

不过，如果女性绝经期雌激素水平下降与其患阿尔茨海默病有关的话，则可以通过补充大豆异黄酮或直接补充雌激素来阻挠该病的产生，由于异黄酮具有弱雌激素活性，可弥补更年期女性因绝经而减少的雌激素。更年期女性可以常常喝豆浆、吃些豆制品来弥补雌激素的不足，使雌激素保持在正常水平。

但是，另外一项研究其实不认同女性绝经期后雌激素水平下降是引发阿尔茨海默病的缘由。理由是，虽然女性绝经期后血清雌二醇水平急剧下落，但大脑中雌二醇水平并未下降，而是保持不变。一项雌二醇定量测定发现，岁的女性阿尔茨海默病患者大脑中雌二醇含量与正常值相比无显著差异，只有到80岁以上雌二醇水平才会下落。

另外，对女性补充雌激素的研究也并未减少阿尔茨海默病的发病率。在位年龄在68岁以上女性参与的一项名为“妇女健康引领记忆研究”(WHIMS)的临床试验中，受试者服用4年半的雌激素，但阿尔茨海默病患者增加了两倍，同时这些人也增加了患乳腺癌、肺动脉栓塞和卒中的风险。

因此，女性比男性易患阿尔茨海默病不假，但真正的缘由还是不明了。

女性的心脏更脆弱

过去，人们认为，患心脏病的男性多于女性，由于大部分卒中患者仿佛都是男性，而且典型的冠心病在男性中更常见。但是，美国最近的一项研究发现，自年以来，每一年死于心血管疾病的女性多于男性。这仿佛为“脆弱呵，你的名字是女人”的说法增加了科学上的证据。

遗憾的是，无论是普通公众还是专业人员都没有正确认识到这一点。年进行的一项对低级护理医师、妇产科医生，乃至心脏病专家进行的调查表明，知道心血管病男女差异的专业人员还不到20%。这就为防治女性的心血管病造成了极大的障碍。美国的研究发现，一旦年轻女性心脏病发作，她们的死亡率大约是男性患者的两倍，每一年有多名55岁以下的女性因此而丧命。

年美国的一项研究对年到年期间的万名心脏衰竭患者进行了追踪，发现15%的女性医院，但死亡的男性心血管病患者只有10%。同时，从来没有经历过胸腔疼痛症状的女性患者死亡率是其他人的两倍，尤其是年轻女性在这个群体中所占比例非常大，42%的女性从来没有胸痛的症状，而男性只有31%。

对女性心血管病的忽视首先是由于专业防治的疏忽造成的。美国心脏协会的调查表明，女性与男性产生冠心病的表现和诊治进程其实不一样。男性患阻塞性冠状动脉疾病较多，而女性却更多的是得了症状但没有典型阻塞性冠心病。过去几十年，医生只是根据男性冠心病测试方法来诊治女性患者，因此会局限于只诊断阻塞性冠状动脉疾病，结果是有症状但未患典型阻塞性冠心病的女性没能被诊断出局部缺血心脏病，也就没能接受恰当的医治，这无疑提高了她们心脏病发作和死亡的风险。

另一个缘由是，女性对本身的心血管病其实不太注意，没有及时就诊和寻求帮助。耶鲁大学公共卫生学院的研究人员进行的一项研究调查了55岁以下曾因心脏病发作而住过院的女性。结果发现，一方面，年轻女性会担心心脏疼痛或不适是身体的假警报，另一方面她们会疏忽或小视她们的症状，因此会犹豫是不是看医生，或会推延去看医生，结果酿成重病。

女性会疏忽的心血管病的症状通常有，胸腔开始突然疼痛、左胳膊感到刺痛、下巴疼、上背痛、消化不良、恶心、疲惫等，她们常常把这些症状归咎为其他健康问题，但这些是心血管病的“非典型”信号，更容易产生在女性身上。

固然，女性的心血管病被疏忽还有其他缘由，1是心理的，另外一是传统和文化的。就心理问题而言，医生和公众都认为难以辨别女性的心脏衰竭与焦虑症，由于两者的症状有明显的堆叠。同时，临床统计也表明，年轻女性患焦虑症的风险和比例要高于心脏衰竭。所以，一般医生在面对心血管病女性的就诊时，更倾向于认为她们有心理问题。现实的情况是，闯进急诊室的歇斯底里的女人其实不少见。

一个有意义的心理因素也体现在男女心血管病的诊治中。研究人员对患者进行了个性测试后，再调查他们在救治中的结果。结果使人吃惊。那些表现有更多男性化的女性更容易取得较快的诊治，但典型的女性性情者更容易被忽视，她们不太被视为是患了心血管病，而只被认为是女性特有的焦虑问题。

至于传统和文化的缘由则更加明显，由于相信男性更容易患心血管病，医生对男性的诊治在方法上更恰当。例如，年进行的一项研究在加拿大、美国和瑞士调查了一千多名18岁到55岁曾发生过心脏衰竭的患者，发现男性比女性更容易得到心脏病测试和护理。男性取得心电图检查的平均时间是15分钟，而女性是21分钟。

医生认为女性更容易出现心理问题，在女性出现胸痛的情况下，医生也会认为可能是焦虑引发的，因此不会为女性做心电图扫描，因此会错过心脏病发作时最好10分钟时间的诊治。

这种情况表明，男女在疾病和诊治上出现差异其实不仅仅是由于生理和医学方面的不同，还渗进了文化和社会因素。

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