一、A1

1、

D

帕金森病典型的震颤为静止性震颤，即患者在安静状态或全身肌肉放松时出现，甚至表现更明显。

2、

E

急性化脓性感染时，中性粒细胞增高程度取决于感染微生物的种类、感染灶的范围、感染的严重程度、患者的反应能力。痈患者最可能出现白细胞计数及中性粒细胞比例明显增加。

3、

E

ARDS患者在使用人工呼吸机时，若通气过度会出现呼吸性碱中毒。

4、

E

早产儿外观特点：皮肤绛红，水肿，毳毛多；头发细而乱，如绒线头；耳廓软，缺乏软骨，耳舟不清楚；男婴睾丸未降或未全降，阴囊少皱裂；女婴大阴唇不发育，不能遮盖小阴唇；指（趾）甲未达指（趾）尖；足底纹理少。

5、

A

患者因上消化道大出血出现休克，护士应给予中凹卧位，以增加回心血量。

6、

C

右向左分流型（发绀型）是临床病情重、病死率高的类型，由于畸形的存在，使右心压力增高并超过左心，血液由右向左分流；或大血管起源异常，使大量含氧量低的静脉血流入体循环，临床上出现持续青紫，严重缺氧，故又称为发绀型先天性心脏病。

7、

D

室性心律失常，如室性心动过速心室颤动等，是急性心肌梗死患者24小时内死亡的主要原因。

8、

C

超声心动图是肥厚型心肌病主要的诊断手段，可显示室间隔的非对称性肥厚。

9、

B

术前护理：讲解手术情况，解除病人心理顾虑。必要时使用镇静药，病人咳嗽可使用可待因等镇咳药。建立静脉通道，备阿托品静脉注射，防止术中发生迷走神经反射。择期手术应禁食4～6小时。协助病人取坐位或半卧位。术中配合：嘱病人勿剧烈咳嗽或深呼吸，严格无菌操作，抽液过程中随时夹闭胶管，防止空气进入心包腔。抽液要缓慢，每次抽液量不超过1L，以防急性右心室扩张，一般第1次抽液量不宜超过ml，若抽出新鲜血，立即停止抽吸，密切观察有无心脏压塞症状。术后护理：穿刺后密切观察生命体征变化。待心包引流液＜25ml/天时拔除导管。

10、

C

胃十二指肠溃疡大出血时，可表现为大量呕血，也可表现为黑便。

11、

B

溃疡性结肠炎病变位于大肠，呈连续性、弥漫性分布，范围自直肠开始，逆行延伸至乙状结肠、降结肠，直至整个结肠。活动期有轻或中度腹痛，为左下腹或下腹的阵痛，亦可波及全腹。

12、

D

高渗性脱水轻度脱水主要以口渴为特点，可伴有少尿，水分丧失量约为体重的2%～3%。中度脱水口渴更加明显，黏膜干燥，皮肤弹性下降，眼窝凹陷，尿更少，尿比重高，水分丧失量约为体重的4%～6%。重度者，高烧，出现神经精神症状，如烦躁不安、躁动、幻觉、昏迷、惊厥等。高渗性脱水早期的主要表现是口渴。

13、

E

肝性脑病分为4期：一期（前驱期）轻度性格改变和行为异常；二期（昏迷前期）以精神错乱、睡眠障碍、行为异常为主要表现；三期（昏睡期）以昏睡和精神错乱为主；四期（昏迷期）意识完全丧失，不能唤醒。

14、

C

在右肋缘下触诊时，使患者深吸气，至胆囊被触及时，患者因感腹痛而停止吸气动作，称为墨菲征阳性，见于急性胆囊炎。

15、

A

支气管扩张的慢性咳嗽、痰量与体位的改变有关，一般晨起或夜间改变体位时咳嗽、咳痰量增加。

16、

C

良性前列腺增生的典型症状是进行性排尿困难。

17、

A

慢性胃炎有症状者表现为上腹痛或不适，餐后加重，上腹胀、早饱感、嗳气、恶心等消化不良症状。

18、

C

超声心动图为明确和量化诊断二尖瓣狭窄的可靠方法。

19、

A

腹部手术患者术后采取半卧位可减轻伤口张力，减轻疼痛；也促使感染局限化和减少中毒反应。

20、

E

夏柯(Charcot)三联征是指腹痛、寒战高热、黄疸。

21、

A

《中国精神疾病分类方案与诊断标准》（CCMD～2～R）中将强迫型人格障碍的症状表现描述为：（1）做任何事都要求完美无缺、按部就班、有条不紊，因而有时反会影响工作的效率。（2）不合理地坚持别人也要严格地按照他的方式做事，否则心里很不痛快，对别人做事很不放心。（3）犹豫不决，常推迟或避免作出决定。（4）常有不安全感，穷思竭虑，反复考虑计划是否得当，反复核对检查，唯恐疏忽和差错。（5）拘泥细节，甚至生活小节也要“程序化”，不遵照一定的规矩就感到不安或要重做。（6）完成一件工作之后常缺乏愉快和满足的体验，相反容易悔恨和内疚。（7）对自己要求严格，过分沉溺于职责义务与道德规范，无业余爱好，拘谨吝啬，缺少友谊往来。据此，本题选A。

22、

D

胎儿娩出后，护士首先进行的护理措施是清理呼吸道，保证胎儿正常呼吸。

23、

B

风湿性心脏病二尖瓣狭窄血流动力学障碍的结果是左心房扩大，右心室肥厚扩大，左房压升高，故最常发生的是房性心律失常，房颤是风湿性心瓣膜病最常见的心律失常，并发之后可诱发或加重心力衰竭。

24、

C

阿尔茨海默病又叫老年性痴呆，是一种中枢神经系统变性病，起病隐袭，病程呈慢性进行时，是老年期痴呆最常见的一种类型。主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状，严重影响社交、职业与生活功能。选C。选项A.妄想，B.人格改变，D.语音功能障碍也是阿尔茨海默病的临床表现。

25、

D

直肠癌：排便习惯和粪便性状改变：最早出现的症状，多表现为排便次数增多、腹泻、便秘、粪便带脓血或黏液等。

26、

B

早期足量使用，但剂量不宜过大，副作用明显，用量过大可能引起室性期前收缩，室颤或传导阻滞。中、重度中毒时，与阿托品合用，效果更好。

27、

C

血尿：为膀胱肿瘤最常见和最早出现的症状，多数为全程无痛肉眼血尿，偶见终末或镜下血尿，血尿间歇出现，量多少不一。

28、

A

腹痛是急腹症的主要临床症状，常同时伴有恶心、呕吐、腹胀等消化道症状，腹痛的临床表现特点和程度随病因或诱因、发生时间、始发部位、性质、转归而不同。

29、

A

拔管方法：病人坐在床边缘或躺向健侧，嘱病人深吸气后屏气拔管，并迅速用凡士林纱布覆盖，再盖上纱布，胶布固定。

30、

A

病变的关节在静止不动后可出现半小时甚至更长时间的僵硬，活动受限，如胶粘着的感觉，适度活动后逐渐减轻，尤以晨起时最明显，称为晨僵。约95%以上的类风湿关节炎病人，可出现晨僵，晨僵的程度和持续时间可作为判断病情活动度的指标。

31、

A

皮内注射法（ID）：选择注射部位，用75%乙醇棉签消毒皮肤待干，再次查对，检查排尽空气。

32、

D

左心衰竭主要表现为肺循环淤血，体征：心率加快、第一心音减弱、心尖区舒张期奔马律，部分病人可出现交替脉，是左心衰竭的特征性体征。肺部可闻湿啰音，急性肺水肿时可出现哮鸣音。慢性左心衰竭可有心脏扩大。

33、

C

10～12个月时婴儿会玩“躲猫猫”的游戏，鼓励婴儿学走路。新生儿出生时身长平均为50cm；1周岁时达到75cm；2周岁时达到85cm。

34、

D

（1）尽量口服补钾：常选用10%氯化钾溶液或枸橼酸钾口服，对不能口服者可经静脉滴注。（2）禁止静脉推注钾。（3）见尿补钾：一般以尿量超过40ml/h方可补钾。（4）总量限制：补钾量为氯化钾3～6g/d。（5）控制补钾浓度：补液中钾浓度不宜超过40mmol/L。（6）滴速勿快：补钾速度不宜超过20mmol/h。

35、

D

患者需要禁食：病人如口渴可含漱或用水湿润口唇，以减轻不适及口腔干燥。

36、

E

产后注意避孕，不宜使用避孕药及宫内节育器。禁忌证：①严重心血管疾病者；②急、慢性肝炎和肾炎；③血液病、血栓性疾病；④内分泌疾病如糖尿病需用胰岛素控制者、甲状腺功能亢进者；⑤恶性肿瘤、癌前期病变、子宫或乳房肿块病人；⑥哺乳期妇女；⑦月经稀少或年龄＞45岁者；⑧产后未满6个月或月经未来潮者；⑨年龄＞35岁的吸烟妇女。

37、

B

麻疹多在发热后3～4天出现皮疹，初见于耳后发际、颈部，渐至面部、躯干、四肢及手心足底，为淡红色充血性斑丘疹，大小不等，压之褪色，可融合呈暗红色，疹间皮肤正常，3～5天出齐。出疹时全身中毒症状加重，易并发肺炎、喉炎等。

38、

A

慢性肺源性心脏病患者肺、心功能失代偿期症状：呼吸困难加重，夜间尤甚。常有头痛、白天嗜睡、夜间兴奋；加重时出现神志恍惚、谵妄、躁动、抽搐、生理反射迟钝等肺性脑病的表现。

39、

E

乳腺癌淋巴结转移多见于同侧腋窝，开始为少数散在的淋巴结肿大，质硬，无压痛，尚可推动。

40、

E

药物治疗（1）苯二氮卓类：使用广泛，有效。常用的药物有地西泮、阿普唑仑、劳拉西泮、氯硝西泮；对广泛焦虑障碍的躯体症状的效果较其他药物为佳。缺点是长期大剂量可引起药物依赖和突然撤药时出现戒断症状。（2）丁螺环酮：对广泛焦虑障碍有效，但起效较苯二氮类慢，较少产生药物依赖和戒断症状。（3）抗抑郁药物：对负性情绪和认知症状较苯二氮卓类为佳。

二、A2

1、

E

支气管哮喘患者受凉后出现胸闷，呼气性呼吸困难，双肺布满哮鸣音入院。既往上呼吸道感染后有类似发作史。该患者在上呼吸道感染后可加重症状，应注意预防上呼吸道感染。

2、

A

直肠指检是诊断直肠癌的最直接和主要的方法。检查肛管直肠前、后壁及其周围有无触痛、搏动、肿块，并应注意肿块的大小、硬度、活动性。必要时可做直肠与腹部双合诊或直肠与阴道双合诊检查，对癌肿侵犯的范围可提供有价值的资料。

3、

D

产后哺乳妇女避孕不宜使用药物，最好选择避孕套避孕。

4、

C

肝硬化患者为预防食管、胃底静脉曲张破裂导致的上消化道出血，饮食上应特别注意禁食粗糙、坚硬、较烫的食物。

5、

D

心包积液时，心肌收缩舒张功能受限，回心血量减少，可累及静脉回流，出现颈静脉怒张、肝大、皮下水肿及腹水等；心脏扩张受限可使收缩压降低，而舒张压变化不大，故脉压变小；按积液时心脏受压程度，脉搏可正常、减弱或出现奇脉。

6、

D

患者皮肤多汗，流涎，双侧瞳孔明显缩小，呼吸有大蒜味，应考虑为有机磷中毒。

7、

A

B型超声检查：在孕6～7周时宫腔内可见到两个妊娠囊，孕13周后清楚显示两个胎头光环及各自拥有的脊柱、躯干、肢体等。B型超声对中、晚期的多胎诊断率几乎达％。

8、

C

现代医学认为子宫肌瘤为激素依赖性肿瘤。子宫肌瘤好发于生育年龄女性，青春期前少见，绝经后萎缩或消失。研究认为雌孕激素协同促进肌瘤生长。护士在采集病史时，应重点追溯的内容是是否长期使用雌激素。

9、

A

十二指肠球部溃疡的疼痛特点为空腹痛、夜间痛，表现为疼痛—进食—缓解，为缓解夜间痛，可睡前加餐。

10、

E

饮食护理：鼓励进食高糖、高蛋白和高维生素饮食，少食多餐，宜软食，忌食芹菜、无花果、烟熏食物及辛辣等刺激性食物，以促进组织愈合。

11、

B

中暑患者入院后，应及时补充体液。

12、

D

下肢静脉曲张：在下肢尤其在小腿，浅静脉隆起，扩张弯曲，甚至卷曲成团；患者常感有小腿酸胀，乏力；久站后出现足部水肿；晚期，小腿和踝部皮肤常有褐色色素沉着和湿疹，轻微损伤常可导致经久不愈的慢性溃疡。

13、

A

围绝经期综合征患者为预防骨质疏松，医嘱用激素替代疗法，同时需要补充钙剂。

14、

D

产前检查从确诊早孕开始，妊娠28周前每4周检查一次，妊娠28周后每2周查一次，妊娠36周后每周查一次。凡属高危妊娠者，应酌情增加产前检查次数。

15、

C

患者为脉搏短绌。脉搏短绌的测量方法：由两名护士同时测量，一人测脉搏，一人测心率，测心率护士看表叫开始测一分钟结束。脉搏短绌者以分数式记录，记录方式为心率/脉率。

16、

D

胰头癌术后出现高糖应给予高热量、高蛋白、低脂、低糖和丰富维生素的饮食。

17、

C

妊娠36周孕妇，出现腹痛、阴道流血来诊，诊断为胎盘早剥。为了防止休克及进一步治疗，应立即建立静脉通道。

18、

D

患者因外伤致呼吸困难，发绀，右胸壁可见反常呼吸运动，此时应固定胸壁，抑制反常呼吸。

19、

A

胸导电极的位置是：V1导联：胸骨右缘第4肋间，反映右心室的电位变化。V2导联：胸骨左缘第4肋间，作用同V1。V3导联：V2与V4连线的中点，反映室间隔及其附近的左、右心室的电位变化。V4导联：左锁骨中线与第5肋间处，作用同V3。V5导联：左腋前线与V4同一水平处，反映左心室的电位变化。V6导联：在腋中线与V4同一水平处，作用同V5。右上肢是红色导联线，左上肢是黄色导联线，左下肢是绿色，右下肢是黑色。

20、

E

洋地黄中毒的表现：胃肠道反应：通常为洋地黄中毒的最早期表现，表现为恶心、呕吐、食欲下降；神经系统症状：可有头晕、头痛、倦怠、神志改变、精神异常、黄视、绿视等；心脏毒性反应主要是心律失常，如心律不齐、心率减慢。

21、

E

腹部检查：用皮尺测量耻骨联合上缘至宫底的高度及过脐测量腹围或最大腹围测量，并记录。

22、

D

行阑尾切除术后，应早期下床活动，防止肠粘连。

23、

C

贲门癌患者适宜饮食：高蛋白、高维生素、高热量、富含微量元素的膳食，注意少食多餐，根据需要每天可进餐5～8顿，进食时要细嚼慢咽。

24、

C

病毒性心肌炎病毒的直接侵害和免疫反应介导致使心肌细胞损害，使心脏舒缩功能障碍；劳累可导致心肌耗氧量增加，诱发心悸、胸闷、胸痛或心前区隐痛、头晕、呼吸困难等症状，而合理休息可减少心肌耗氧量。

25、

D

脑出血患者可因脑内出血导致颅内压增高，出现一侧瞳孔散大，呼吸不规则。出现上述症状时首先考虑为脑疝。

26、

B

患者痰多黏稠，翻身时出现面色发绀，烦躁不安，可考虑为痰液堵塞器官导致，此时，护士首先应采取的措施是给患者吸痰，畅通气道。

27、

C

初产妇诉乳房胀，乳汁排出不畅，可让新生儿多吮吸，排空乳腺管，可缓解症状。

28、

D

骨髓抑制为环磷酰胺最常见的毒性，主要表现为白细胞减少，在化疗期间要特别加强监测血常规。

29、

C

患者表现疑为癫痫发作，脑电图最有助于诊断。

30、

D

患者为右肺中叶支气管扩张，现痰多不易咳出，因肺部痰液集聚，肺部听诊可闻及固定而持久的局限性湿啰音。

31、

B

患者有消化性溃疡病史，有头昏、乏力、黑朦表现，有消化道出血的可能。此时应注意观察粪便颜色，警惕消化道出血。

32、

A

蜂窝织炎是一种累及真皮深部和皮下组织的化脓性炎症，最常由化脓性链球菌或金黄色葡萄球菌引起。受累部位出现红、肿、热、痛、斑块，红肿以中心部最为明显，外周颜色逐渐变淡，与正常皮肤界限不清。颈部蜂窝织炎可因组织肿胀等引起窒息，应进行气管切开。

33、

E

弹力绷带应自下而上包扎，注意保持合适的松紧度，以能扪及足背动脉搏动和保持足部正常皮肤温度为宜。

34、

C

颅内压增高的护理：严格卧床休息，采取床头抬高15°～30°的斜坡卧位，利于颅内静脉回流，降低颅内压。避免剧烈咳嗽和用力排便，防止颅内压骤然升高导致脑疝的发生。便秘时可使用缓泻剂，禁止灌肠。

35、

D

加重时出现神志恍惚、谵妄、躁动、抽搐、生理反射迟钝等肺性脑病的表现。

36、

C

根据患者的临床表现初步怀疑贫血，进行血常规检查可了解患者是否有贫血及其程度。

37、

D

胎位不正最合适的纠正时间为孕30～32周之间。

38、

D

亚低温治疗的同时必须注意保暖，同时要保证亚低温的温度要求，患儿给予持续的肛温测试，以了解患儿体温波动情况，维持体温在35.5℃左右。

39、

B

低钙血症易引起手足抽搐，关于此题选择答案B。

40、

D

腹股沟斜疝术后体位：取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，以松弛腹股沟切口的张力和减少腹腔内压力，利于切口愈合和减轻切口疼痛。

41、

A

密切观察尿量、尿色变化，警惕急性肾炎的发生。故选择答案A。

42、

A

肥厚型心肌病疼痛护理：立即停止活动，卧床休息；给予吸氧，氧流量2～4L/min。

43、

A

患儿有可能是胆道蛔虫病：B超检查是本病的首选检查方法，可见蛔虫体。ERCP亦可用于检查胆总管下端的蛔虫。

44、

B

潜在并发症：脑出血与血小板过低＜20×/L有关。

45、

D

维持胸腔闭式引流通畅，观察引流液量、性状并记录。若每小时引流量超过ml或4ml/（kg·h），连续3小时，呈鲜红色并有较多血凝块，病人出现烦躁不安、血压下降、脉搏增快、尿少等血容量不足的表现，应考虑有活动性出血。

46、

A

神经系统受累表现，约有1/3病人发生。（1）脑栓塞：占其中1/2。最常受累的是大脑中动脉及其分支。（2）脑细菌性动脉瘤：除非破裂出血，多无症状。（3）脑出血：由脑栓塞或细菌性动脉瘤破裂所致。（4）中毒性脑病：可有脑膜刺激征。（5）化脓性脑膜炎：不常见，主要见于急性感染性心内膜炎病人，尤其是金黄色葡萄球菌性心内膜炎。（6）脑脓肿。肾脏：大多数病人有肾损害①肾动脉栓塞和肾梗死，多见于急性感染性心内膜炎病人。②局灶性或弥漫性肾小球肾炎，常见于亚急性感染性心内膜炎病人。③肾脓肿，但少见。所以只有脑栓塞是并发症且符合患者临床表现。

47、

C

骨盆骨折体位：协助病人更换体位，骨折愈合后方可向患侧卧位。鼓励病人多食富含膳食纤维的食物、新鲜水果和蔬菜，多饮水，以利大便通畅。

48、

C

梗阻性肥厚型心肌病伴有流出道梗阻的病人由于左心室舒张期充盈不足，心排血量减低，可出现黑朦，在起立或运动时可出现眩晕，甚至神志丧失等。要求病人在日常生活中，避免激烈运动、持重、情绪激动、突然起立或屏气等诱因，减少猝死的发生。

49、

D

患者的临床信息提供家长主诉给患儿清洁臀部时哭闹明显，所以应重点维持皮肤的完整性。原则是要保持臀部及会阴部皮肤的清洁、干爽。腹泻患儿，因大便性质的改变，对皮肤的刺激性较强，因此患儿每次大便后，都要用温水清洗臀部。清洗臀部时，应用手蘸水进行清洗，避免用毛巾直接擦洗，然后用柔软的毛巾或干纸巾轻轻吸干。清洁后，可涂护臀膏等，以预防臀红发生。

三、A3/A4

1、

A

部分妊娠合并糖尿病患者应用饮食疗法即可使血糖控制在正常范围内。因此糖尿病孕妇在妊娠期饮食控制非常重要。该患者最适宜的治疗是单纯饮食控制治疗。

D

治疗过程中，如果患者出现极度乏力、头昏、心悸、多汗等，为低血糖反应，应立即给予葡萄糖或糖水口服。

2、

E

根据患儿表现应诊断为生理性黄疸。

C

患儿出现生理性黄疸，此时最好的处理是观察黄疸变化。

3、

C

做尿细菌定量培养时，最好用清晨第1次的清洁、新鲜中段尿液送检。为保证培养结果的准确性，留取标本须注意：①宜在使用抗菌药物前或停药后5天收集标本；②留取标本时要严格无菌操作；③尿标本中勿混入消毒药液，女性患者留尿时注意勿混入白带；④弃去前段和后段尿液。

C

尿细菌培养及菌落计数是诊断尿路感染的主要依据，通常认为中段尿培养尿内菌落数≥/ml可确诊，～/ml为可疑，＜/ml系污染。

4、

E

每隔一个正常搏动后出现1次过期前收缩动称为二联律。

A

洋地黄的治疗剂量和中毒剂量非常接近，中毒反应最常见的是心律失常，如室早二联律，故应听心率和心律。

A

使用洋地黄类药物应严密观察药物毒性反应，给药前详细询问患者有何不适，听心率、心律，如心率低于60次/分或节律发生变化，应立即停药并通知医生，进行心电图检查，了解心律失常的性质，分析原因做出处理。

5、

C

倾倒综合征是胃大部切除术后常见的并发症，表现为进食后上腹胀满、恶心呕吐、头晕、心悸等，平卧后可减轻。

A

少食多餐使胃肠道逐渐适应。

6、

D

X线片及腹部透视见膈下游离气体，可助于诊断十二指肠穿孔。

D

腹腔引流属于手术治疗。

B

半卧位不仅可减轻疼痛，也可使腹腔内脓液集聚于盆腔，有利于炎症的局限。

7、

C

肥皂水会加重肝性脑病，禁用。

C

肝性脑病：限制蛋白质摄入，发病开始数日内禁食蛋白质，供给足够的热量和维生素，以糖类为主要食物。昏迷者应忌食蛋白质，可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量。足量的葡萄糖除提供热量和减少组织蛋白分解产氨外，又有利于促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨。清醒后可逐步增加蛋白饮食，每天控制在20g以内，最好给予植物蛋白，如豆制品。植物蛋白质含支链氨基酸，含蛋氨酸、芳香族氨基酸少，适用于肝性脑病。显著腹水病人应限制钠、水量，限钠应mg/d，水入量一般为尿量加0ml/d。脂肪类物质延缓胃的排空，应尽量少食用。

8、

B

噎食。精神病人噎食一般发生突然，轻者呼吸困难、面色紫绀、双眼直瞪、双手乱抓或抽搐，重者意识丧失、全身瘫软、四肢发凉、二便失禁、呼吸停止、心率快而弱进而停止。如抢救不及时或措施不当，死亡率较高。

E

发生噎食首先要迅速将口腔内食物抠出，缓解患者呼吸症状。

E

护理评估时，重点评估的内容是自主呼吸功能。

E

皮下注射进针后回抽要没有回血。

9、

B

心脏病孕妇的主要死亡原因是心力衰竭和严重的感染。

B

Ⅰ级：心脏病患者日常活动不受限制，一般活动不引起乏力、呼吸困难等心衰症状。Ⅱ级：心脏病患者体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，一般活动下可出现心衰症状。Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限制，低于平时一般活动即引起心衰症状。Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心衰症状，活动后加重。

D

妊娠32～34周，分娩期及产后的最初3天内，是患有心脏病的孕妇最危险的时期。

10、

A

肺癌病因：1.长期大量吸烟资料表明，多年每日吸烟达40支以上者，肺鳞癌和小细胞癌的发病率比不吸烟者高4～10倍。2.化学和放射性物质的致癌作用某些工业部门和矿区职工，肺癌的发病率较高，可能与长期接触石棉、铬、镍、铜、锡、砷、放射性物质等有关。3.体内因素如免疫状态、代谢活动、遗传因素、肺部慢性感染等，也对肺癌的发生产生影响。4.生物学方面近年来的研究表明，p53基因、转化生长因子β1基因、mm23-H1基因表达的变化及基因突变与肺癌的发病有密切的联系。

D

某些化疗药物，如柔红霉素、氮芥、阿霉素等多次静注可引起静脉炎，药物静注速度要慢，在静注后要用生理盐水冲洗静脉，以减轻其刺激。

11、

D

血心肌坏死标记物增高是诊断心肌梗死的敏感指标。（1）肌红蛋白起病后2小时内升高，12小时内达到高峰，24～48小时恢复正常。（2）肌钙蛋白Ⅰ或T起病后3～4小时升高。肌钙蛋白Ⅰ11～24小时达到高峰，7～10天恢复正常。肌钙蛋白T24～48小时达到高峰，10～14天恢复正常。血清心肌酶测定出现肌酸磷酸激酶同工酶、肌酸磷酸激酶、门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶升高，其中肌酸磷酸激酶是出现最早、恢复最早的酶。

C

解除疼痛：哌替啶50～mg肌内注射，吗啡5～10mg皮下注射或罂粟碱30～60mg肌内注射。也可用硝酸甘油静脉点滴。

C

心律失常：是急性心肌梗死病人死亡的主要原因。约有75%～95%的病人发生心律失常，多发生于病后1～2天内，前24小时内发生率最高，以室性心律失常最多见，如频发室性期前收缩，成对出现或呈短阵室性心动过速，常是出现室颤先兆。室颤是急性心肌梗死早期病人死亡的主要原因。

12、

B

外痔在肛缘呈局限性隆起，常无明显症状。当肛缘皮下静脉丛形成血栓时，出现肛门剧痛，肛管皮下可见暗紫色肿物，边界清楚，触痛明显，此称为血栓性外痔。

A

术后：术后1～2天应以无渣或少渣流食、半流食为主，如藕粉、莲子羹、稀粥、面条等，以减少肠蠕动、粪便形成和排便，促进切口愈合。术后应保持大便通畅，防止用力排便，崩裂伤口。若有便秘，可口服液体石蜡或其他缓泻剂，但忌灌肠。

E

痔疮手术后的并发症包括A、B、C、D，不包括E。并发症的预防和护理：（1）尿潴留：术后24小时内，每4～6小时嘱病人排尿一次。避免因手术、麻醉、疼痛等因素造成术后尿潴留。若术后8小时仍未排尿且感下腹胀满、隆起时，可行诱导排尿或导尿等。（2）切口出血：术后24小时内，病人在床上适当活动四肢、翻身等，但不宜过早下床，以免伤口疼痛及出血。（3）术后切口感染。（4）肛门狭窄：多为术后瘢痕挛缩所致。术后应观察病人有无排便困难及大便变细，以排除肛门狭窄。若发生狭窄，应及早行扩肛治疗。

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