谈到注意缺陷多动障碍(ADHD)，俗称多动症，很多人会对其表示怀疑,媒体也时不常地有些丑化的报道，认为这不过是新时代的家长和医生不懂带孩子，不知道怎么处理过于淘气的小孩而生生创造出来的新名词。然而注意缺陷多动障碍(ADHD)是一种儿童期起病的神经发育障碍，是一个非常重要的疾病状态,其患病率高,并能持续到成年,其不良后果甚至能影响社会。今天，我们就来聊聊这些“淘气包”的故事，还有，你或许不知道，简单的如同避免一些食用色素这样的行为，就可能帮助ADHD患儿。--------达医社

注意缺陷多动障碍(ADHD)，俗称多动症，（为阅读方便，以下我们都采用这一俗称）是一种儿童时期就开始发病的神经发育障碍，其患病率为1.4–3.0%。男孩比女孩更常见。多伴有儿童神经发育障碍和精神疾病。多动症可高度遗传，但也与非遗传因素有关。

与人们想象中的“不过是淘气而已，哪儿谈得上是病”不同。众多调查研究，采用了多种不同的研究方法和解读方式，都认定，这确确实实是一种病，其患者与正常人是有许多不同的。

多动症的核心症状分2个大类，分别是注意力不集中类和多动和冲动类。（见表）家长们虽然不能拿这些自己往孩子身上套，自己做诊断，但是可以对着看看，担心的时候到专业的治疗中心咨询。

表1：注意力不集中的症状不注意细节或粗心大意工作、游戏中注意力难以保持直接与其说话时看上去不能认真听讲不能坚持接到的指令,不完成家庭作业、家务以及工作上的任务组织任务和活动上有困难回避、不喜欢或不愿意做需要持续脑力劳动的工作易丢失工作和活动中需要的东西易分心日常生活中健忘表2：多动和冲动症状在椅子上坐立不安或摆弄手或脚,或扭动在被要求保持坐着时的情况下离开座位不合时宜地乱跑乱跳或攀爬(青少年或成人可能存在坐立不安)无法安静地进行休闲活动“忙个不停”,仿佛“装了发动机多话在别人的问题问完之前就急忙抛出答案无法容忍排队等待强行打断别人

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话说，本期的题目一会儿疾病，一会儿食用色素地，语言上也有点儿“多动”的感觉，但是看官朋友先不急，后面会谈到联系。

从后果来说，长期调查发现，儿童时代患有多动症，长大了往往工作不好，经济状态不好，社会地位低，还容易形成反社会人格障碍、滥用毒品，长大了进精神病，监狱的比例高，死亡率都比其他人高。

一项丹麦的调查显示，多动症患者在成人时死亡率明显高于正常人。该死亡率的增加主要原因是事故。

前面提到，在整体人群中，注意缺陷多动障碍(多动症)在所有人中患病率为1.4–3.0%，男性比女性多见。然而一项针对监狱囚犯患多动症的数据分析显示，青年囚犯患病率估计在30.1%左右，而成年囚犯约在26.2%左右,女囚犯患病的风险几乎与男性囚犯持平。这从侧面提示了我们多动症的危害。

多动症的治疗是一个很复杂的问题。大多数国际上的治疗指南建议采用逐步治疗的方法,从非药物干预开始,并逐渐转向在受影响最重的患者中采用药物治疗。

但是当前的证据只能证明非药物治疗在控制非核心症状，患者日常表现以及降低药物剂量方面起到一定的作用。

但是因为患者多数是孩子，没有人愿意过早地用药。目前多数人推崇的对多动症的治疗还是以非药物干预为主，循序渐进的复合型治疗策略。其中非药物部分包括优化课堂管理策略、家长的心理教育以及行为治疗技巧。

然而,并没有一个万能的方法来治疗这一疾病。每个人的情况都需要单独考虑，包括患者的学历，将来就业的需求，病史，以及患者有没有并发症等。最后，适当的依据国际治疗指南的药物治疗也应适时开始。

值得注意的是，饮食这种看上去好像毫无关系的事情，对多动症的作用却相对明显。在目前为数不多的被证实为可能对多动症治疗有好处的做法中，很突出的一条就是避免摄入食用色素。同时，人们发现，多动症儿童的ω-3脂肪酸浓度较对照组儿童的低，而且补充ω-3脂肪酸可改善多动症症状到一个轻微的程度。

虽然不论是避免食用色素还是补充ω-3脂肪酸，具体应该对哪一部分患者使用，应用的程度如何控制还没有明确的研究结果，但是对于家长日常护理，还是有一些值得了解的东西，比如，现在我们知道跟多动症可能有关的色素包括美国食药监局编号为红色40号的艳红，蓝色2号的靛蓝，黄色5号及6号的柠檬黄和橘黄。如图：

图注：

Red#40AlluraRed诱惑红，又名艳红、阿落拉红、食用赤色40号，化学名称：6-羟基-5-(2-甲氧基-4-磺酸-5-甲苯基)偶氮萘-2-磺酸二钠盐

Blue#2Indigotine靛蓝，又名食品蓝1号、食用青色2号、食用蓝、酸性靛蓝、硬化靛蓝，化学名称3,3′-二氧-2,2′-联吲哚基-5,5′-二磺酸二钠盐

Yellow#5Tartrazine柠檬黄，又名酒石黄、酸性淡黄、肼黄，化学名称为1-(4-磺酸苯基)-4-(4-磺酸苯基偶氮)-5-吡唑啉酮-3-羧酸三钠盐，

Yellow#6SunsetYellow日落黄，又名食品黄，食用桔黄食用色素黄5号橘黄晚霞黄，化学名：31-(对-磺苯基偶氮)-2-萘酚-6-磺酸二钠盐

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还有一种防腐剂苯甲酸钠（sodiumbenzoate苯甲酸钠，又名安息香酸钠）也被证实为可能与多动症相关。

并不是所有多动症类症状的患者都会受上述色素和防腐剂的影响。作为家长，可以尝试的一个听上去有点儿“坑孩儿”的小测验：先禁绝小朋友摄入任何上述色素及防腐剂1周，观察一下行为有没有改变，1周后找些带上述色素的食品，让孩子吃一些，观察一下行为变化，如果行为上没有变化，就再吃一些。这样有一定的可能可以鉴定一个孩子是否有对食用色素或防腐剂敏感的多动症类症状。

总之，多动症是一个非常重要的疾病状态,因为其患病率高,并能持续到成年,其不良后果甚至不止影响患者本人。这种疾病在医学和生物学意义上存在的证据相当充分，我们不能随便将多动症作为“淘气”的一种，或者骂人的字眼。如所有慢性疾病一样,多动症的治疗需要参与治疗的人们极大的耐心。治疗过程需要反复评估，并且随着时间的推移具体治疗方法需要不断地做出很多调整。一些疾病间接造成的伤害，疾病发展过程中发生的改变,患病个体的心理学及社会学层面上的优点、弱点以及资源都是重要的需要考虑的方面。而诸如饮食中的食用色素这样一些生活中的细节，也都可能对疾病造成不好的影响。

信息源：《柳叶刀》（《TheLancet》）

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