佛山电台顺德广播FM90.1《医家有嘢讲》

年8月15日（周一）14:30-15:00（首播）

年8月16日（周二）06:00-06:30（重播）

主持：碧云

主题：儿童遗尿症

嘉宾：顺德妇幼保健院儿科副主任医师孙艳娜

特别消息

手足口病主要是通过空气（飞沫）、饮食和密切接触等方式传播的。被感染的孩子，手、足皮肤或口腔粘膜上会出现类似水痘样的小疱疹，因而被称为手足口病。多数孩子都是突然起病，表现为发烧，随后出现疹子。

顺德疾病预防控制中心已经购入手足口病专属疫苗EV71，并配送到各镇街预防接种门诊，目前采购的这批EV71疫苗是适合6月龄至3岁儿童。

节目内容（孙艳娜供稿）

一、

何为遗尿症？

尿床是俗称，医学上称之为遗尿，指孩子已达到膀胱能控制排尿的年龄而仍有不随意的排尿，最常见的是夜间遗尿，是一种夜间无意识的排尿现象。小儿遗尿症是一种临床综合征，出现哪些症状才称得上“遗尿症”呢？首先是年龄，年龄≥5岁，其次是尿床的频次，睡眠状态下不自主排尿平均≥2次/周，第三是持续的时间，＞3个月。大年龄儿童诊断标准可适当放宽夜遗尿次数。夜遗尿程度分为三度，各国仍采用美国精神卫生协会制定的标准，轻度：每周2-3个夜晚尿床，中度:4-6个夜晚尿床，重度：7个夜晚尿床。

二、

小儿夜遗尿的危害

儿童夜遗尿虽不会对患儿造成急性伤害，但长期夜间遗尿常给患儿及其家庭带来较大的疾病负担和心理压力，对其生活质量及身心成长造成严重不利影响。一些国内外的研究表明，遗尿症患儿自我评价低、同伴交往差、有较多焦虑和抑郁等不愉快情绪。如持续到成年，会严重影响患者的精神和生活，最终导致人格障碍。夜遗尿虽每年有15%的患儿可以自然痊愈，但还有0.5%-2%的患儿遗尿症状持续至成年期。所以，夜遗尿一经确诊需尽早治疗，临床医生和家长切勿采取“观望”态度。

三、

孩子为什么会患夜遗尿？

夜遗尿分单症状性夜遗尿和非单一症状夜遗尿，原发性遗尿症及继发性遗尿症。我们今天谈单症状性夜遗尿，与以下因素有关：

1、夜间抗利尿激素分泌不足

2、功能性膀胱容量减少

3、对睡眠觉醒反应发育延迟或障碍

4、遗传因素有关。

有些遗尿症的孩子夜间抗利尿激素分泌减少，造成夜尿增多。还有的孩子是“小膀胱”，即他们膀胱里容纳的尿量比正常同龄孩子少。还有的是膀胱逼尿肌过度活跃，我们每个人当膀胱容量达到最大时就会刺激膀胱逼尿肌，产生排尿动作，但这部分孩子膀胱里的尿液只有一点时也会造成膀胱逼尿肌兴奋，去产生排尿反射。所有的遗尿症孩子还都有一个共同点，就是觉醒障碍，就是有了尿意后无法从睡眠中醒来，睡得特别“死”。双亲中一人有，后代遗尿发生率44%，双亲均有，发生率77%。

四、

小儿夜遗尿如何就诊及治疗？

建议前往专科就诊，切忌有病乱投医。

治疗：

一）基础治疗：1、调整作息习惯2.家长不应责备孩子，应多鼓励、减轻孩子的心理负担3.养成好排尿、排便习惯4、按照医生指导，认真记录排尿日记。

二）一线治疗：去氨加压素及遗尿报警器

三）其他治疗：1.中医药疗法：中医中药及针灸、推拿、敷贴等外治法是我国传统中医学治疗儿童遗尿的特色。2.膀胱功能训练3.心理治疗

四）五岁以下遗尿儿童的治疗：1.对其进行生活方式和生活习惯的调整以及排尿习惯的引导2.中药、推拿。

五、

遗尿患儿需忌口吗？

要多吃富含蛋白质的食物，不吃凉性和利尿性食物。

不适合小儿遗尿的食品：1、凉性及利尿的食物：如白萝卜、冬瓜、西洋菜、凉瓜、莲藕汤、木瓜等。特别不能喝二十四味凉菜，或其它凉茶。2.多糖的零食：巧克力、桔子、西瓜、葡萄等3.辛辣有刺激性食物：辣椒、大蒜、咖啡等4、有利尿作用的食品：玉米、赤豆、绿豆、鲤鱼等。

适合小儿遗尿的食品：1.优质蛋白类食物：如鸡、鸭、鱼、肉、豆制品、奶制品。2、温补脾肾的食品：糯米、山药、韭菜、黑芝麻、桂圆、银耳、扁豆。

节目内回复

我儿子5岁了，这段时间里连续几天都濑尿。

我想问:孩子十岁了，还会经常尿床，医院看过，验过尿，医生说没什么，眼看孩子长大快要上初中寄校了，很担心，想问问有什么建议或治疗？

请问一个五岁了的小睌上还会尿床的是什么原因？

我儿子今年6岁还尿床，请问看那个科？

★邓明红：三岁以上小儿尿床要先排除泌尿系统疾病

★靓汤：白果覆盆子猪小肚汤_对症夜间多尿

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