文章来源：医脉通

主要发现

人格障碍的存在可独立于预先存在的心理问题、物质使用及社会问题，预测之后焦虑障碍、抑郁障碍及无长期亲密关系的发生。

流行病学研究显示，人格障碍是一种常见的精神障碍，与酒精及物质使用、长期失业、预期寿命降低等密切相关。然而全球疾病负担却未将其列入内，可能原因是人格障碍共病率高，很难辨别其是否独立地对个体健康造成影响。

现有关于人格障碍长期转归的认识基本来自于对临床人群的研究，为了更全面地了解人格障碍相关的疾病负担，英国Bristol大学的MoranP等对以人群为基础的青年人群样本进行了纵向队列研究，旨在了解人格障碍对长期心理健康与社会后果的影响。研究6月21日发表于《柳叶刀·精神病学》，要点如下：

研究内容

研究人员对澳大利亚Victoria州以人群为基础的未经治疗青年个体进行了10波队列研究，时间跨度为年8月20日—年3月3日。招募时样本处于青春期，最终分析数据来自于第8波（参与者年龄24-25岁）及第10波（参与者年龄34-35岁）调查。受试者在24岁时，接受半结构化、基于信息的访谈以评估人格障碍的存在及严重度；35岁时，对受试者评估以下结局：重性抑郁障碍、焦虑障碍、吸烟及饮酒、非法物质使用、分居或离婚、目前无亲密关系、目前未就业、领取政府补助。研究者采用多重插补法纠正了随机数据缺失带来的潜在偏倚，插补后受试样本总量为1,。

主要结果

24岁时

第8波调查中（即24岁时），75%（1,/1,）受试参加了人格障碍调查。人格障碍的严重度被划分为5个等级：

0：无人格失调；

1：人格困难（符合一种人格障碍的诊断条目但低于诊断阈值）；

2：单一人格障碍（符合DSM一种人格障碍诊断标准）；

3：复杂人格障碍（符合DSM两种及以上人格障碍诊断，分属两种及以上人格障碍类群）；

4：严重人格障碍（符合DSM两种及以上人格障碍诊断，分属两种及以上类群，且包括反社会性人格障碍）。

▲27%个体（/1,）存在人格困难或人格障碍；

▲复杂及严重人格障碍与以下特征存在关联：未取得学位或职业资格（复杂及严重人格障碍vs.无人格失调：调整比值比aOR=1.76，95%CI=1.11-2.76），领取福利（2.52，1.33-4.78），存在常见精神障碍（1.77，1.08-2.90），吸烟（2.01，1.29-3.14）。

35岁时

▲24岁时存在复杂及严重人格障碍与35岁时的以下结局显著相关：无亲密关系（aOR=2.05，95%CI=1.21-3.45），焦虑障碍（2.27，1.2-4.28），重性抑郁障碍（2.23，1.24-4.01）。

启示

人格障碍的存在可独立于预先存在的心理问题、物质使用及社会问题，预测之后焦虑障碍、抑郁障碍及无长期亲密关系的发生。本次队列研究显示，青年时期人格障碍的存在，与10年后心理健康水平较差显著相关。该结果强有力地证明了人格障碍可长期增加精神障碍负担，强调了理解及提高人群精神健康的必要性。

文献索引：MoranP,etal.Theinfluenceofpersonalitydisorderonthefuturementalhealthandsocialadjustmentofyoungadults:apopulation-based,longitudinalcohortstudy.LancetPsychiatry.June21,.







































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