卓尼县严重精神障碍

管理治疗项目》

为进一步推进《卓尼县严重精神障碍管理治疗项目》的顺利实施，按期完成项目指标任务，按照《甘南州严重精神障碍管理治疗项目》要求，甘南州严重精神障碍管理治疗项目办公室联医院的精神科专家来我县进行现场复核诊断工作。我县项目办设立两个工作小组于年10月31到11月2日分赴各乡镇进行严重精神障碍患者复核诊断工作，每组的成员组成分别为卫生局、疾控中心相关工作人员及省二院专家各一名，通过卫生院集中就诊和走村入户等方式对每位患者进行现场确诊复核。

一、精神分裂症:诊断标准:1、症状持续至少1个月。2、符合症状学诊断标准:(1)联想障碍(2)妄想(3)幻觉(4)情感障碍(5)行为障碍(6)被动体验(7)意志减退3、严重程序标准:自知力丧失或不全，或社会功能明显受损，或现实检验能力受损，或无法进行有效交谈。4、排除脑器质性精神障碍，躯体疾病所致精神障碍以及精神活性物质，非依赖性物质所致精神障碍，并排除心境障碍。二、双相情感障碍诊断要点:1、必须符合躁狂或轻噪狂发作，混合性发作及抑郁发作的症状标准(一)噪狂发作:(1)情绪高涨和(或)易激惹(2)思维奔逸(3)意志增强(4)其它:常有睡眠需要减少，食欲、性欲增强等。(二)抑郁发作:(1)持久的心境低落为主，表现思维缓慢，言语和动作减少。(2)生物学特征性症状(食欲降低，体重下降，以及心境低落呈晨重夕轻的节律变化)。(3)反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为。2、严重程序特点:躁狂、抑郁发作及混合性发作均可能使病人感到痛苦，或使患者社会功能明显损害，但轻躁狂发作时社会功能无明显损害或程序很轻。3、病程特点:躁狂发作或轻躁狂发作持续一周以上，抑郁发作或混合性发作至少持续存在2周以上。三、偏执性精神障碍1、以系统妄想为主要临床症状。其妄想内容不荒廖离奇，不怪异，不泛化，较为固定和系统，带有较为严密的逻辑推理和解释，与现实生活有一定联系，常见的妄想有被害、嫉妒、夸大、疑病和钟情等。2、一般很少或不伴幻觉。3、除了妄想内容相关的异常情感和意向行为外，患者其他的个人行为基本没有损害，人格保持相对完整。4、病程及严重程序要求:持续性病程，至少达3个月，社会功能严重受损和自知力丧失。四、分裂情感性精神障碍只有在疾病的同一次发作中，明显而确实的分裂症症状和情感性症状同时出现或只相差几天。1、有典型的抑郁或躁狂症状，同时具有精神分裂症症状，且两种症状同时存在，同样突出。2、病程间歇性发作，症状缓解后间歇期无明显功能缺陷。3、起病较急，发病可存在应激诱因。4、病前性格无明显缺陷，部分病人有精神分裂症或心境障碍家病史。五、癫痫所致精神障碍1、癫痫史或癫痫发作的证据。2、呈发作性精神障碍，一般历时短暂，有不同程序意识障碍，事后不能完全回忆。3、持续性精神障碍，如智能障碍和人格障碍等。六、严重精神发育迟滞1、智力比正常人同龄人显著低下，标准智力测评的智商70。2、社会适应能力较相同文化背景的同龄人低下。3、起源于18岁以前。4、部分病人有某些特殊的体态、面容、躯体疾病以及神经系统体征。工作剪影

医院的精神科专家在木耳镇卫生院

本次确诊工作筛查线索病人22人，确诊了18名严重精神障碍患者。在此次巡回确诊严重精神障碍病人工作的过程中，省二院的精神科专家现场对乡卫生院的相关专业人员进行精神病的基本知识与诊断要点等相关知识的培训，疾控中心卫生科科长李小玉进行了严重精神障碍病人的管理与信息系统录入等内容的培训。

通过这次确诊复核工作的开展，全面提升了卓尼县各级精防人员的业务水平和工作能力，进一步促进了乡镇卫生院对此项工作的正确认识和规范化管理，切实保障了《卓尼县严重精神障碍管理治疗项目》的顺利开展。

供稿：李小玉

编辑：包强红

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