人格特征中以思维和行为问题为主的群体在西方社会中比比皆是。受启蒙运动的影响，人们过分强调对理性思维的推崇，并坚信人类行为是促进社会进步的重要部分，这些观念至今仍大量存在于集体意识中。西方文明把科学推理和人的“能动性”奉作首要原则，与亚洲和第三世界文化形成鲜明对比。因此，很多人认为推理和解决难题的能力是人类最具价值的特征。当今社会，通过“思考”和“行动”追求快乐并获得自豪感是如此受人称道，以至于我们很少去像这种有事情干所产生的复杂影响。

若个体心里主要受理性思维和行动所支配，而与非理性、发散性思维特征明显不对等，就有理由推测该个体具有强迫型性人格。许多功勋卓著和受人尊崇的人都可能属于这一类型。如：能言善辩的资深律师、逻辑严密的思想家、参政成功的政客。如果个体人格过度僵化于这些理性和实际性，其程度达到DSM中强迫型人格障碍的诊断标准，多半会同时呈现思维和行为两方面的强迫症状。“工作狂”和“A型人格”即是广为人知的强迫型人格。

有些人十分看重思维而相对疏于行为。如：哲学教授比较容易思维强迫，他们乐于从精神活动中得到乐趣和自尊，行为强迫相对较少。而另一些人则与之相反，木匠和会计常有行为强迫，明确且细致的任务已能令他们感到满足，无须附加认知方面的扩展，所以他们较少思维强迫。有些人没有强迫性仪式行为，但他们因要摆脱挥之不去的想法而前来就诊；另一些人则可能相反。一个世纪以来，我们受弗洛伊德观念的影响过深——认为思维强迫和行为强迫两种症状彼此牵连，因此常将两者共同讨论。但其实很多时候，它们在概念上、临床表现方面都是可以独立存在的。

我按照惯例把思维强迫和行为强迫型人格放在本章一起讨论。是因为这两种倾向可以同时存在于一个人身上。精神分析理论对强迫人格起源的探索也显示它们有着相似的驱动基础。需要注意的是，尽管这两种强迫特征被认为地连接在一起。但作为症状，思维强迫和行为强迫可以分别发生在此种性格的个体身上，也可见于柔韧和正常个体。而且，具有强迫人格的个体并不都会出现周而复始的强迫观念，或不可抗拒的强迫行为。我们之所以把这一组症状称作为强迫症，是源自这类个体倾向于应用类似的防御机制。强迫障碍中虽然确实包含复杂的生物学因素，但我与多数精神分析学家的观点一致，正是因为目前学术界过于专注这一病症的生物学因素，才相对忽视了其中的心理成因。

强迫障碍的反复思考和重复行为是自我不协调的，令患者备受煎熬。但与强迫障碍不同，强迫人格者的强迫表现却是自我协调的。这类人格很长时间内曾被认为是普遍的、“经典”的神经症特征。Salzman将他早期对强迫性心理的观察总结如下：

弗洛伊德认为强迫型人格具有条理分明、固执已见和躬行节俭的特征；有人认为他们冥顽不化、追求完美。注重细节、勤俭节约，喜好较真。PierreJanet将他们描述为严苛、刻板、缺乏适应的一类人，他们一丝不苟，严守规矩，坚持己见。他们通常务实、精准，足以信赖。当遭受压力或极端要求时，这类人的性格特点可能会转变为行为，继而演变成仪式化症状。

基于这种特征的可办理性，Salzman将它们描述为“机器人”WoodeowWilson，HannahArendt和MartinBuber都是这一诊断人群中功能较为完好的代表，但像MarkChapman这样，先对约翰·列侬产生强迫性好感，进而发展为刺杀列侬的强迫行为，就可以将他归为强迫谱系中病态的一端。

强迫和自虐概念一样，我们定义其病态的依据是基于其主观体验：强迫着受到某种驱使，明知不必甚至有害无益，也不得不一遍又一遍地重复这些行为。比如，分裂者抑制不住地回避他人，偏执者无法信任他人，精神变态患者利用他人，等等。而且只有当个体把抵消作为最主要的防御机制时，这种冲动行为才属于狭义的强迫型驱力或强迫人格。

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北佳心理地面课程信息：

自体心理学临床主题研讨班：

导师：徐钧

主题：自体心理学诠释技术，时间：年07月08/09/10

内容：自体心理学，诠释技术，诠释的本质，病理学；诠释的层次和时机；诠释的病理层面。

主题：自体心理学的动力过程，时间：年12月09/10/11

内容：如何工作接案；如何工作案例过程；如何工作结案。

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自体心理学实战技能训练

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