上帝给了教会拯救灵魂和肉体的双重使命和权柄，但由于神学的世俗化，很多教会同工的世俗化，表面上导致教会同工们牧养治疗这些病人的软弱无力。究其原因，不是神的教会无能，而是很多同工的软弱无能——对神道的不忠心、对教会的不顺服、在生活上的不圣洁——才导致众多基督徒的精神疾病频繁发生，也给了极端灵恩派的“医治与释放”钻空子的机会，而让魔鬼暂时得意。这是一场披着科学和医学外衣的属灵战争！

（续前文）

（二）感知觉障碍

精神分裂症最突出的感知觉障碍是幻觉，以言语性幻听最为常见。精神分裂症的幻听内容可以是争论性的或评论性的，也可以是命令性的。幻听有时以思维鸣响的方式表现出来。患者行为常受幻听支配，如与声音长时间对话，或因声音而发怒、大笑、恐惧，或喃喃自语，或作侧耳倾听，或沉湎于幻听中自语自笑。其他类型的幻觉虽然少见，但也可在精神分裂症患者身上见到。如一位患者拒绝进食，因为她看见盘子里装有碎玻璃(幻视)；一位患者感到有人拿手术刀切割自己的身体，并有电流烧灼伤口的感觉(幻触)等。

（三）情感障碍

主要表现为情感迟钝或平淡。情感平淡并不仅仅以表情呆板、缺乏变化为表现，患者同时还有自发动作减少、缺乏体态语言。在谈话中很少或几乎根本不使用任何辅助表达思想的手势和肢体姿势，讲话语调很单调、缺乏抑扬顿挫，同人交谈时很少与对方有眼神接触，多茫然凝视前方。患者丧失了幽默感及对幽默的反应，检查者的诙谐很难引起患者会心的微笑。

（四）意志与行为障碍

患者的活动减少，缺乏主动性，行为变得孤僻、被动、退缩(意志减退)。患者在坚持工作、完成学业、料理家务方面有很大困难，往往对自己的前途毫不关心、没有任何打算，或者虽有计划，却从不施行。患者可以连坐几个小时而没有任何自发活动，或表现为忽视自己的仪表，不知料理个人卫生。有的患者吃一些不能吃的东西，如喝尿，吃粪便、昆虫、草木，或伤害自己的身体(意向倒错)。有时患者可出现愚蠢、幼稚的作态行为，或突然的、无目的性的冲动行为，甚至感到行为不受自己意愿支配。有的患者表现为紧张综合征：以全身肌张力增高而得名，包括紧张性木僵和紧张性兴奋两种状态，两者可交替出现，是精神分裂症紧张型的典型表现。木僵时以缄默、随意运动减少或缺失以及精神运动无反应为特征。木僵患者有时可以突然出现冲动行为，即紧张性兴奋。

可以根据病人情况，将精神分裂症病人分成几个阶段：

1、急性期：个人自知力、情感和行为失控，人际交往能力丧失，甚至有伤害行为，需强制住院用药物进行控制治疗。

2、恢复期——再继续服药的情况下，基本能与人交流，日常生活可以自理，有寻求治疗的愿望，这个时候可以采用集体心理治疗、心理咨询与技能训练、认知疗法、家庭治疗和行为治疗进行治疗。

3、慢性期——慢性期精神分裂症患者，残留有精神症状，自知力不完整。多数患者长期住院治疗，社会接触少，生活安排不丰富，基本生活规律是“吃——坐——睡”。长期如此，社会功能必然下降。为避免精神衰退较早出现，需要持之以恒地进行诸如行为治疗(代币疗法)、集体心理治疗、工娱治疗、音乐治疗和支持性心理治疗等等。

精神分裂症的心理治疗，荣格从20世纪初就已经开始进行了。但在新中国的医学传统里，心理治疗主要用于治疗神经症等轻度心理疾病，而广泛和系统的用于精神分裂症患者的治疗较少。主要有以下的原因：

一、人们认为心理治疗不能改变精神分裂症患者急性精神症状，不能帮助重症患者恢复自知力，对于急性期精神分裂症病人的心理治疗意义有限。

二、很多精神科医生没有心理治疗训练和经验，加之受唯物主义和生物医学观的影响，不承认心理因素是精神分裂症的根本致病原因。

三、由于精神分裂症患者的心理治疗是一个持久的过程，治疗过程复杂，不但需要家人良好的陪护，更需要一个家庭式的单独心理治疗环境，而这正是中国所缺少的。加之家人不愿让别人知道自己家人患精神病，不少精神分裂症患者从住院到出院，处于一个药物加封闭的治疗环境，仅仅强调了药物治疗，忽略了心理治疗。

六、教牧辅导的具体治疗方法：

根据教牧辅导的咨询治疗原理，导致心理（精神）障碍发生的原因不过有四：

1）自我中心；错误的价值观，自我中心的本性和信仰，必然导致精神障碍的发生。除耶稣基督教导人们要为罪人舍己跟随真理，其他的宗教和信仰都是在强化“自我中心”和“自以为神”，这个自我可能是自己、可能是民族、某个阶级国家等。

2）缺乏父爱；林前11:7“男人本不该蒙着头，因为他是　神的形象和荣耀；但女人是男人的荣耀。”上帝赋予男人作为上帝的代表，作为人类的精神父亲和领袖，领导家庭和教会乃至国家。但今天有几个父亲做到了这一点呢？精神父亲的缺乏，代表绝对真理的精神导师和父亲的缺乏，是现代人精神疾病的根本原因。

3）缺乏母爱；母爱代表着物质的满足、情感的关怀和生命的安全，所以，母爱的缺乏会导致基本安全感的缺乏、人际关系的失败、情感模式的病态。但母爱过度会导致女性化即感性化和非理性、人际关系的责任逃避。往往精神疾病的患者，母爱过渡（辖制）和父爱缺乏并存。

4）应激创伤。突发性的创伤超过个人心理的底线，导致应激创伤；

基于以上致病原因，我们对各种心理和精神障碍的治疗基本原则是：1）病人离开父母家庭，住到教会，在教会里读经、祷告、礼拜、团契等，脱离父母这个“病源”，改变错误的价值观；2）必须有一位生命成熟的心理咨询师作为“教父”，如果是牧者兼心理咨询师最好，有助手配合；3）有一个爱心很大的同龄人团契，让病人融进去，慢慢提高其人际交往能力。由于人格障碍和神经官能症等其他心理障碍，治疗难度远远小于精神分裂症，所以精神分裂症的方法完全可以用在其他心理病上。

我们的辅导步骤是：

1、住在我们教会里，脱离原生家庭父母的不良影响。

医院，因为人的罪性只有上帝的话语可以医治，所以，在教会里面读经、祷告、听道、礼拜，就是在用神的道做医治的工作。因此，一个教会的信仰是否纯正，是否合乎《圣经》和大公教会的传统，对于病人的康复是第一重要的因素。一般而言，教义偏差的教会，罪恶横行的教会，各种病人必然很多，祷告也没有能力；《圣经》箴言28:9警告说“转耳不听律法的，他的祈祷也为可憎。”

人的罪恶本性，是他产生心理疾病的根本内在原因；但父母的外在不良榜样和教育，是导致他们生病的外在主要原因，也由于其年幼的原因，而必然被影响。所以，教牧辅导的很重要的第一步是脱离原生家庭，脱离父母的直接影响。一般情况下，总是父母先陪儿女来教会的，生病的人，自我中心和依赖别人的缺点并存，甚至很多病人在家里从不做家务，更不要说洗衣、做饭等，生活上离不开父母的照顾，一般要用一到三个月让他们慢慢学会离开父母单独生活。

患者当然不愿意自己负责任！所以开始刚刚住进教会的时候，一般对病人不做太多限制，允许他们的病态持续一段时间，只要不违背十诫。治疗一开始有些病人就想回家，逃避治疗，这需要父母听从教会的安排。由于我们的南堂较小，目前一次最多只能接受十个人进行治疗，由于硬件的限制，管理上还是不够规范。如果能建一所教牧辅导“医院”，就可以按照企业训练和家庭管理的模式，做得更好一些。

2、一位成熟的牧者和富有教牧辅导经验的教父的重要性。

在教会的教牧辅导中，一位成熟的牧者和富有教牧辅导经验的教父，是治疗成败的关键因素。教牧辅导不同于心理咨询，就在于教牧辅导治疗是教会灵性的医治，而且精神类疾病的根源主要源于病人精神父亲的缺乏，所以，作为灵性导师的和上帝仆人的牧者，就是最重要的“精神药物”。

精神父亲（教父）在教会的重要性，我们已经讨论过很多次，正是从临床的教牧辅导中，才能让我们对教父（以牧者为父）和主教统绪的牧养作用，有更深刻的理解。也解释了天主教徒做心理咨询人数稀少的原因：圣统制（极端主教制）本身就是最基本的教牧辅导。

从教牧辅导角度看，父亲对一个人至少有五重的意义：

1）生理上的遗传和血缘的关系；

2）父亲是儿童的人生认同对象；

3）父亲给予儿童经济物质的供应；

4）父亲教导儿童学会服从规范和权威；

5）父亲给予儿童基本的自我价值感；

6）作为人生精神导师的父亲；

对比检查很容易看出，生活中的很多父亲的责任，顶多停留在前三项即生育、养育、教育的基本义务层面，在上述的六个方面的关键后三方面，即教导儿童学习服从规范、自我价值、精神父亲方面，几乎全部放弃自己的责任，而交给了学校和社会（单位等）。而中国从年以来，就一直处于民族信心自卑和价值信仰混乱的状态，导致今天的更多人，西学未学会、中学已废弃，陷入邯郸学步的尴尬境界。而基督信仰对于中国的重要，不仅仅是中西方文化的接轨，更重要的是上帝对罪人的拯救。

时代的混乱，必然导致父母一代价值观的混乱，也导致新生代的迷惘；而基督教会很多父母的以钱为核心的挂名基督徒生活，与不信的人并无本质区别的生活榜样，必然导致儿童陷入精神混乱和情感混乱，长期以往，必然导致精神障碍的发生。所以教牧辅导，不仅仅是治疗病人，而是信仰与价值观重组，然后必然带来整个家族父母儿女身心的全面新生。而这一切的完成，是在教会神职人员或者说教会领袖的指导下完成的。正如教会没有神仆传道就不成为教会，同样，教牧辅导若没有教会教父的指导，就不成为教牧辅导。病人在教会里，通过与牧者重建“教父”关系，不仅仅在生命真道上成长，也补足父爱所应给予患者的一切缺乏：遵守规范、自我价值定位、信仰成长、得到关爱等。

在我们的治疗案例中，一个与牧者建立了健康的“教父”关系的人，无论信仰和人格层面，都是一个真正康复的人。

3、一个有爱心的同龄人较多的教会团契的重要性

教会的教牧辅导，从治疗的角度就是一种集体治疗的模式，因为价值观的改变和人际关系的成熟，必须通过现实的人际关系的重建。鉴于目前我们主要收治30岁以下的患者，重建患者人际关系的任务，是通过大学生团契的深度参与来完成的。基督教团契的生命与爱心，是治疗的关键；除此以外，可以运用集体心理疗法的通用方法。

《精神分裂症防治指南》指出，集体心理治疗是将有共性病情的患者聚集成组，制定治疗计划，定期指导和启发小组成员讨论，在互助互动中提高认识和改善心理障碍的治疗方法。

集体心理治疗不是一个独立的心理治疗学派，而是把某些心理治疗学派的理论和技术，结合群体治疗的优势，形成兼容并蓄的治疗方法。治疗者通常根据群体病症的特点和需要，采用相适应的理论体系指导患者和治疗患者。在患者中，建立互助互动的协作关系。这种协作关系，通过集体的吸引和个体之间的相互吸引，形成一种集体的凝聚力。集体凝聚力与互助互动的关系，是集体心理治疗的特色和主要治疗手段，这是难以从个别心理治疗医生那里获得的帮助形式。

集体心理治疗给患者提供了一个重新认识自己和重新学习的机会，是促进患者间积极探讨和学习的动力。特别是有良好的启发性，通过对一个典型患者的深入剖析，可以在患者中引起普遍的共鸣，能使多数患者全面了解自己的疾病和领悟自己的种种心理现象，重新评价自我，不再感到自己特殊和无望，从而解除郁闷的情绪，树立战胜疾病的信心。从互助中，患者学会新的人际模式，使原有扭曲的模式得以消除。他们之间坦诚相待，建立尊重、平等、信任、友谊和利他的关系，相互依赖、安慰和宣泄，使他们获得亲密的人际关系，感到生活的温暖和意义，找回归属感和价值感，从而减少孤独、无助与彷徨。在互动中，相互讨论和学习，鼓励对方走向社会，去面对挫折，去解决困难，去适应人际关系和复杂多变的生活环境，以增强自己适应社会的能力和顽强的拼搏精神。

集体心理治疗适宜于恢复期和残留期精神分裂症患者。治疗者应该在患者回归社会前或回归社会中，重视集体心理治疗的意义，在部分患者间开展治疗，建立稳固的凝聚力和互助互动的人际关系，而且不因住院结束而解散，尽可能让治疗小组坚持下去，提高治疗运作的远期效应，让更多的患者在生活上有自己的一片蓝天。

注：本文选自教牧神学季刊第九期，作者系大公教会·西安主教会（thecatholicchurchofxi’an简称西安大公教会）主教