个体处于一种当在希望或需要与人交往时感觉不适的危险状态。

注：二、危险因素

三、相关因素（一）病理生理因素

注：年“有孤独的危险"被列入NANDA护理诊断目录中。目前“社交隔离"也在NANDA护理诊断目录之中。“社交隔离"从理论上来说是不正确的诊断，因为它表达的不是反应而是原因。“孤独"和“有孤独的危险"能更好地表达孤独的负面情绪。

孤独是一种主观状态，当一个人说它存在时它就存在或别人觉得它存在时，它也存在。孤独不是个人为重新生活而自愿的独居，也不是艺术家创作时的独处状态，也不是一个人为寻求个性和独立性生活经历初期的独处（如搬到一个新城市，离家读书）。

参阅相关因素。

1病理生理因素

1.与害怕被拒绝有关。见于：肥胖；癌症（头部、颈部的变形、他人的迷信）；生理残疾（截瘫、截肢、关节炎、偏瘫）；情感障碍（严重焦虑、抑郁、偏执狂、恐怖症）；排泄失禁（尴尬、臭味）；传染性疾病（艾滋病、肝炎）；精神疾病（精神分裂症、双极性情感障碍、人格障碍）。

2．与难以接近参与社会活动有关。见于：消耗性疾病；生理

2治疗因素

与治疗性隔离有关。

3情景因素（个体的，环境的）

1．与退休之前计划不充分有关。

2．与相关人员的死亡有关。

3．与离婚有关。

4．与毁容有关。

5．与害怕被拒绝有关。见于：肥胖；极度贫穷；住院或终末疾病（死亡过程）；失业。

6．与迁移到另一种文化环境中（如不熟悉的语言）有关。

7．与有令人不满意的社交经历有关。见于：药物滥用；酗酒；

不成熟行为、不被接受的社会行为或妄想。

8．与失去正常的交通工具有关。

9．与正常居住改变有关。见于：住进长期护理所或更换住处。

4成熟因素

1．儿童：

与保护性隔离或传染性疾病有关。

2．老年：

与失去正常社会联系有关。见于：退休；搬迁；相关人员的死亡；丧失驾车能力。

孤独；社交发展。

1预期目标

个体自述孤独感减轻。

2指标

①识别孤独感的原因；②讨论增加有意义人际关系的方法。

提高社会化程度；精神支持；行为矫正：社交技能；面对；预期指导。

1一般护理措施

对导致有孤独危险的多种因素来说，护理措施是很相似的。

1．识别原因和有关因素。

2．减轻或消除原因和有关因素：

①促进社会联系：支持因丧失而处于悲痛过程的个体渡过悲痛（见“悲痛"）。承认悲痛是正常过程。鼓励个体谈论孤独的感觉和原因。调动个体的邻居和朋友等社会支持系统。讨论社会化质量（而不是大量的交往）的重要性。参考社会技能教育（参阅“社交障碍"）。教会个体如何在别人面前表现自己（参阅“社交障碍"）。②减轻社会联系中的障碍。确定社区内可利用的交通工具（公共、教堂有关的、自愿者）。确定是否要教个体使用另一种交通工具（如驾车）。识别能使人们忙碌的活动，特别是在易出现孤独感时间内（参阅“娱乐活动缺乏"）。帮助感官能力受损的个体发展其他形式的沟通方式（如有扩音器的电话，参阅“沟通障碍"）。帮助处理感官上的问题（例如：有臭味的情况咨询肠道造口治疗师）。帮助寻找特殊商店，以便买到整容手术的个体需要的特制的衣服（如乳房切除）。对控制失禁的特殊措施，参阅“排尿型态改变"。③对社交技能不够或具有防御性社交反应的个体。进行一对一的社交性谈话，解释“般寒暄对话"和“意义对话"的区别。讨论“意义对话"的特点。启动互动。表现自然。意识警觉。表现出兴趣。给予和接受赞美。表现出对他人和活动的兴趣。需要时寻求帮助。增加目光接触。应用合适的语调、语速和非语言性行为。让其观察其他人的“意义对话"。

观察个体社交行为，并事后讨论，给予表扬。逐渐地讨论运用另一种社交方法，角色扮演技术。

3．必要时推荐利用其他资源。

①本社区内联系社交隔离者的团体组织。②成立因特殊医疗问题导致孤独的自助组织（ReachtoRecovery,Unitedciation)③轮椅自助团体。④精神病科消费者权利协会。

2对老年人的护理措施

1.讨论退休对人的预期性影响，帮助事先计划(Stanley

Beare,):

①计划保证有足够的收人。②退休前2、3年减少工作时间（如每天工作时间缩短、延长度假时间）。③发展工作外朋友。④形成家中做事的常规，以代替工作时间结构。⑤依靠其他人代替配偶进行休闲活动。⑥发展合乎现实的休闲活动（体力、花费）。⑦让自己对矛盾心理和短时间的对自尊的负面影响有所准备。

2．识别扩展孤独者世界的方法。

①老年人活动中心和教堂群体。②鼓励祖父母活动项目。③老年日托中心。④退休社团。⑤共用住房，集体之家。⑥老年大学课程。⑦宠物。⑧电话联系。⑨精神专科的日间门诊和活动项目。

3·认识社区的社交资源。

4·必要时，咨询交通服务机构。

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