自恋型人格障碍的核心症状是自我中心。具体表现在傲慢自大、好利用人、思维散漫随意、自我感觉良好、自我夸大和好文饰自己等。自恋型人格障碍与父母的养育方式不当(如溺爱、超值评价等)和患者的自我塑造有关。改善父母的养育方式可以预防自恋型人格障碍。改变患者的认知和行为方式,可以减弱或阻断自恋型人格障碍者的自我塑造。

一、自恋型人格障碍的临床表现

自我中心是自恋型人格障碍的核心症状。认知的自我中心表现为只注意自己的观点,不能面对客观事实和不接受别人的观点。人际关系的自我中心表现为不能平等地待人接物,过分看重自己,蔑视别人。具体表现为:

1.1给人的印象:傲慢自大———自负狂妄

自恋型人格障碍者非理性(无事实根据地认定)地认为自己是一个天才,有不可剥夺的与生俱来的别人所没有的特权。因此他们认为自己可以蔑视和不遵守与人共同生活时所必须遵守的基本原则,如互惠互利、互助互爱;可以凌驾于道德准绳、社会习俗之上,可以不接受社会责任的约束;可以不考虑他人的权利与情感;别人是凡夫俗子,都应该放弃他们的意愿来迎合自己的好恶。程度严重的自恋型人格障碍者,会认为自己非常高贵,甚至会沉浸在自己是一个伟人的幻想中。在他人眼中,自恋型人格障碍者的一言一行,无时无事不表现出自负、自夸、傲慢、势利、自我中心。

1.2与人交往的目的:利用———掠夺

自恋型人格障碍者认为自己完全有理由利用他人来达到自己的目的或愿望,因此,与人交往的目的就是利用他人。他们不能够设身处地地体查别人的情感,更不能善解人意;他们从不考虑别人的权利、感受和愿望;他们只会利用和掠夺别人,而不知道应该有所回报。程度轻者,利用他人时还稍加掩饰,利用他人后还有一丝内疚。程度重者,行为赤裸、毫无内疚。凡与自恋型人格障碍者交往的人,都有被利用、被掠夺之感,天长日久,大多数人都不愿意再与他往来。

1.3思维方式:自我中心———散漫随意

情形有利时,他们遵守思维规律。情形不利时,他们便不顾思维规律地进行随意的想象和幻想:例如,夸大自己的能力;随意地把客观上的失败转变为主观上的成功;用文饰作用膨胀自己的价值,证明自己的自我评价是恰如其分的,贬低任何不承认、不夸大、不美化他的人;编造谎言或捏造“事实”以维持自尊自大的形象。严重者会着迷于幼稚的幻想,认为自己将无止境地获得成功、荣誉、美貌、爱情或财富,甚至将白日梦变成精密的幻觉或非精神病性妄想。

1.4情绪体验:满不在乎———自我感觉良好

借助于无拘无束地想象，自恋型人格障碍者体验到深厚而广泛的自我良好感,基于这种深厚而广泛的自信，他们常常表现出沉着，宁静,对环境的风云变化不敏感,甚至是一种冷静的乐观。当其自信心受到打击时,他们也会体验到一过性的狂怒、耻辱、空虚和抑郁。但是，这种心境不会持续太久,他们会启动文饰作用,很快就将失败转化为成功,将笨拙的、丢脸的行为转化成“骑士风度”。

1.5自我评价:自己是令人欣佩的———自己是最优秀的

自恋型人格障碍者明白无误地认为自己是令人钦佩的,甚至是最优秀的人，是应该享受特殊待遇的人，这种自我评价深深地印刻在心中以至他们从不对此怀疑。因此,任何人只要怀疑他们的自我评价,都将受到蔑视和否定。由于自恋型人格障碍者自视为特殊人物,因而认为自己可以超越所在社会或文化的准则、习惯、习俗和伦理道德。

1.6防御机制:文饰作用

文饰作用,是指个人在遭受挫折,或行为不符合社会规范时,用有利于自己的理由歪曲事实以减轻实际体验到的紧张和焦虑,缓解事实对自我形象的打击。文饰作用常常是一种无意识的过程。通过文饰作用,自恋型人格障碍者为自己的失意、失败和不为社会或文化接受的行为找到借口、托词和辩解;虽然这些借口、托词不真实，却委委动听,很有说服力。通过文饰作用，自恋型人格障碍者既为自己的失败和不为社会或文化接受的行为找到“真实的理由”，又保护了他们赖以生存的非理性的自我形象和自信心。

1.7与自恋型人格障碍有关的心理障碍

(1)自恋型人格障碍与癔症型人格障碍。

两者的相同点是:希望得到他人的







































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