对于抑郁症患者来说，复发，是一个非常头疼的问题，而且本身抑郁症也是一个非常容易复发的疾病，所以很多时候对于患者来说，在平时可能稍不注意就会引发抑郁症的死灰复燃。

当然，这些造成死灰复燃的“火星”很多时候也都不完全是因为抑郁症本身，也有一些源自于患者自身的问题。

那么对于抑郁症来说——

哪些“火星”能造成抑郁症的“复燃”呢？

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　抑郁症的残留症状持续存在

经过系统的抗抑郁治疗，很多抑郁症患者达到临床康复后就停药了（经过评估，达到了正常范围）。

但是，临床治愈不等于症状完全消失。事实上，很多患者都会残留一些抑郁症状难以消除，比如说感到精力不如以前、睡眠还不好、食欲不佳、总是感觉身体不舒服甚至各种疼痛感等。

这些“个别症状”就像这些火星一样，为今后的复发留下了隐患。　

过去我们认为，复发次数的多少是预测将来会不会复发的最强指标，所以才有了“发作一次建议维持治疗多久，发作2次建议服药多久”的说法。

现在发现，残留症状比抑郁发作的次数更能预测将来复发的风险，残留症状越多、越重，将来复发的风险越大。

所以，我们在急性期治疗的时候，目标应该定的高一点儿，最好能达到症状完全消失，不剩残留症状，减少将来“复燃或复发”的风险。 　　

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之前多次抑郁发作史

对于抑郁症来说，本身就是一类高复发的精神疾病，有研究表明在第一次抑郁症发作之后，会有50%-85%的患者会复发，并且伴随着之前的抑郁症复发的次数越多，之后复发的风险就越大。

同时，很多时候这种复发历史往往伴随着历史遗留问题，所以在很多时候患者复发可能不是因为疾病本身，而是因为之前的抑郁症治疗压根就没有好透，还有“尾巴”留着。

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首次发作及后续发作症状重

如果抑郁症每次发作的时候症状很重，也是将来复发的风险因素。比如说有些患者发作时感到异常痛苦，生不如死，有严重的自杀观念或行为，浑身无力，连床都起不来，甚至不能讲话，有些还会出现一些幻觉、妄想等精神病性症状，这些都说明症状严重，将来复发的风险大。

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起病年龄早

抑郁症的起病年龄平均在20-30岁，一般认为25岁之前就算起病年龄早了。起病年龄早的患者，将来复发的概率也要大一些。

而且，25岁之前起病的患者，尤其是多次发作，每次病程很短，一用药很快就起效，还爱发脾气的患者，将来转为躁狂发作的概率也要高一些，需要引起重视。

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共病其他精神障碍

抑郁症常常共病焦虑障碍、人格障碍、冲动控制障碍、物质滥用障碍等其他精神障碍，这些也是导致抑郁症经常复发的危险因素。

抑郁和焦虑是一对“坏兄弟”，总是一起出现，这个大家都知道，这里主要说一下物质滥用，包括酒精、烟草、甚至各种毒品。

抑郁症患者开心不起来，很多人就会想着“借酒浇愁”，结果只会是“愁更愁”，抑郁症没缓解，酒精引起的新问题又出来了，导致恶性循环。

吸烟有害健康，还可能影响抗抑郁药物的血药浓度，也不建议用。

至于各种毒品，更是千万不能碰，抑郁症能治疗，但是毒瘾真的不好治，而且危害太大了，很多患者吸毒后产生幻觉，杀人放火，事后捶胸顿足也为时已晚，一个人沾染上毒品，很可能一个家庭就解体了。

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慢性躯体疾病

这个应该很容易理解，如果一个人患有慢性躯体疾病，这本身就是一个重要的心理应激，比如说糖尿病患者，可能会由于需要控制饮食、监测血糖而不快，可能因为担心将来的并发症而焦虑，如果已经出现并发症，比如说糖尿病足，那就问题更大了。

另外，像糖尿病这种病，本来和抑郁症也可能有“同源性”，其他的慢性病，像高血压、冠心病、老慢支、帕金森、脑卒中、肾病综合征等等，都可能对生活造成很大影响。

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精神障碍家族史

抑郁症不是严格意义上的遗传病，但有一定的遗传倾向，大约37%和遗传有关，63%和环境、心理社会等其他因素有关。

精神障碍家族史也是抑郁症复发的危险因素，尤其是父母兄妹等近亲也有抑郁症、双相障碍等情感障碍的患者，更需要注意。

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持续的心理社会应激和/或功能缺陷

比如说有些抑郁症患者做销售员，工作压力非常大，即使没有抑郁症都要被逼疯了；

还有些患者要经常倒夜班，也很辛苦；

有些女患者常年家庭不和睦，甚至遭受家暴；

有些做生意亏损的；

有些要参加高考的；

有些想去工作但找不到工作的，或者一工作就犯病的；

。。。。。

如果这些因素没解决之前就停药，复发风险也较大，因此，最好在准备停药前对这方面也做个评估，尽量使停药过程安排在一个学习、工作、生活都相对平稳，近期也不会有很大波动的时期。

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负性的认知观念

我们每个人都有自己的习惯，比如说很多人没事儿的时候就把手机拿出来看，动作是那么的娴熟，几乎都是自动完成的，根本用不着思考，这就是习惯的力量，你不知不觉就完成了。

上面的例子主要是行为方面的习惯，一般很容易被观察到。

思考方式也是有习惯的，尽管不像行为方式那么容易被看到。

比如，有的人很积极，什么事都往好处想，也有的人很消极，凡事都往坏处想。

这种凡事都习惯性的往坏处想的人，我们就说他有负性认知观念，而且，这种负性认知观念，患者本人是很难自己发现的，因为他已经习惯这样思考问题了，完全是“无意识”的自动发生的。认知行为治疗的关键就是让患者学会并纠正这样的负性认知。

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持续的睡眠障碍

睡眠障碍在抑郁症患者中很常见，最常见的是入睡困难，患者躺在床上好久也睡不着。

还有早醒也很常见，很多抑郁症患者会比平时早醒2小时以上，这也是抑郁症的一个特点，我们称作特征性的症状。

这里解释一下什么叫特征性的症状：就是指出现这个症状，就提示有抑郁症的可能。比如说经常摇尾巴就是狗的一个特征性的表现。

当然，有早醒并不一定都是抑郁症，就像会摇尾巴的动物也不一定都是狗一样。

睡眠障碍还包括睡眠浅、时睡时醒、容易惊醒、睡眠感缺失、做恶梦等多种形式。

如果你有上面的风险因素，建议积极和医生共同讨论如何治疗和应对，提高治疗效果，减少抑郁症的复发风险。

再强调一遍，千万不要擅自停药，停药之前一定要将自己的情况，尤其是上面的风险因素告知医生，然后和医生共同决定。

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