采用不同治疗模式的理由就是要区辨出边缘型人格障碍病人的次群体(subgroups)。换句话说，提供现代精神医疗在迈入二十一世纪之后，过去被认为难以处置的重大精神病，如，精神分裂病(Schizophrenia)，双极性情感性精神病(Bipolaraffectivepsychosis)的治疗都以缓解(remission)做为可达成的目标。于是在年，Gabbard1就认定是开始重视各种人格障碍(Personalitydisorder)的时候了！而Gunderson2认为在各类人格障碍病人中，最重要的即是边缘型人格障碍(Borderlinepersonalitydisorder)病人。有关盛行率方面，根据Levy等人3的说法，在全人口中有1–4%的人符合边缘型人格障碍的诊断，精神科门诊中则有10–15%的人，精神科住院病人中更可高达20%的人符合这个诊断。台湾地区至今虽仍没有相关的实证研究，但应当是类似的比例，相信在某些专门处理这些问题的医疗单位，其所占比例甚至可能更高。

自年边缘型的概念被铸造出来之后，有相当长的时间，边缘型人格障碍病人一直是临床工作人员避之犹恐不及的对象。然而在经过数十年的探讨之后，学者们发现这类病人并非均质性的，是可以被分类的。Fonagy更发现，其实这类病人的临床病程或许比原来推测的好，有些病人甚至可以自然回复。而且就如同Fonagy所称，经过学者们不断的努力，有一些相对有效果的心理社会处遇模式也陆续被发展出来。

Zanarini及Frankenberg指出其实边缘型人格障碍病人的临床问题所代表的意义可以被诠释为病人所使用的一些过时的求生策略(outmodedsurvivalstrategies)。

而根据Linehan9的生物社会学说(biosocialtheory)，边缘型人格障碍的形成来自于病人的情绪失调(emotionaldysregulation)，加上因处于不认可的环境(invalidatingenvironment)而未能得到够好(goodenough)的教养经验，以致出现让病人、周遭亲友、甚至其他协助者都很伤神的种种问题。所谓的情绪失调所代表的夸张的气质(hyperbolictemperament)是他们神经生物学(neurobiological)层面的精神病理呈现，主要的临床症状便是冲动性(impulsivity)与情感不稳定(affectiveinstability)。另一方面来说，身在不认可的环境其中，私人经验(privateexperiences)的表达是不被认可的，通常是会遭受处罚或/及被贬抑的。例如，在外面受了挫折回来，非但不被抚慰，反又被指责；有什么高兴的事情想要分享，却被藐视。这么一来，受到这种对待的人会觉得对自己的切身经验的描述或理解是不是错了？或者，那些切身经验来自无法见容于社会的性格或人格特质。即便没有情绪失调的人长期处在这样的环境之中，迟早也会感到身心俱疲、适应不良。

处于不认可的环境中的人会出现下列后果：

一、无法认可自己的情绪表达，也因此就没有机会学习到如何标定或处理各种情绪反应。

二、过度简化处理各种生活问题的难易度。

三、学习到必须要表达极度的情绪或呈现极端的问题才能得到有帮助的响应。

四、在这种环境中的人无法学会，何时可以信任自己的情绪反应或照顾者的认知表达，来做为个人经验或生活情境的有效诠释。

于是，边缘型人格障碍病人学会的是不认可自己的经验，更转而不断地向周遭寻求线索以告诉自己如何思考、感觉、与行动。

Zanarini及Frankenberg认为，边缘型人格障碍病人的先天的神经生物学特质在受到后天的某种因素的激发(kindling)后，便会出现各式各样的症状。值得注意的是，激发症状的事件也可能具常态性(normative)的；这些事件通常发生在家庭之外，且通常出现在个人需要扮演比先前更为自主(autonomous)，及胜任(







































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