半夏厚朴汤

《金匮要略》

妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。

半夏厚朴汤方

半夏一升，厚朴三两，茯苓四两，生姜五两，干苏叶二两

上五味，以水七升，煮取四升，分温四服，日三夜一服。

本证咽中如有“炙脔”即今梅核气，男女此疾，以女性多见。如为情志郁结致咽中痰凝者，半夏厚朴汤确有疗效。若排除情志因素者，多为慢性咽炎之特症。

现代医学把“梅核气”的咽部异物感称为“癔病性球”。

李克光提出：“如肺虚火逆，咽中不利，则宜麦门冬汤化裁，如本证缠绵日久，清之不效，温散也不见功，即应考虑病久气滞而血瘀，适当加以化瘀之品，更需从病久及肾，肾脉络于咽之旨，而以补肾之品为治”。

治疗七情郁结，气滞痰凝的梅核气，半夏厚朴汤加用四逆散或柴胡疏肝散则效果更佳。

文某某，女，27岁，年年1月14日初诊。

数年来，因家事不睦，患者多愁善郁。

近年余觉胸脘满闷，气急痰多，叹息不止。

八日前，偶谈起邻村某妇被扼死事，患者颇为之痛怜。是夜如神鬼所凭大作。

始则神情忿郁而迷惘，自称“扼死妇”，仿其语，泣诉其被害经过，继之，做被扼死状而面青目突，伸颈吐舌，喘促声粗，痰声漉漉，顷刻，憋闷昏绝。

呼甦后，大叫“胸闷喉紧”，以指探喉，吐出痰涎盏许方安。

不发则一如常人，惟胸闷气急痰多而已。如是，入暮辄作。

曾诊为脏躁，服甘麦大枣汤罔效。

诊之，肤胖，面滑多垢，目光呆凝而惶惑，舌质红，苔白浊腻，脉沉滑，诊为癔症痰郁，辨证为气郁痰阻。

予半夏厚朴汤加郁金20克，菖蒲、远志各15克，琥珀6克。

并作劝解工作。服3剂，如神鬼所凭之发作得止；继服12剂，愁闷痰多等症亦释。

后又予六君子汤以巩固之。随访至年10月31日，未再发作，精神状况良好。

癔症（hysteria），是—种没有器质性病变，以人格倾向为基础，在心理社会（环境）因素影响下产生的精神障碍。

癔症临床表现复杂多样，归纳起来可分为如下三类：

一.分离性障碍

分离性障碍又称癔症性精神障碍，是癔症较常见的表现形式。

包括癔症性意识障碍、情感爆发、癔症性假性痴呆、癔症性遗忘、癔症性身份障碍、癔症性漫游、癔症性精神病等。

二.转换性障碍

转换性障碍又称癔症性躯体障碍，表现为运动障碍与感觉障碍，其特点是多种检查均不能发现神经系统和内脏器官有相应的器质性病变。

1.运动障碍：运动障碍包括痉挛发作、局部肌肉抽动或阵挛、肢体瘫痪、行走不能等。

2.感觉障碍：感觉障碍包括感觉过敏、感觉缺失、感觉异常、癔症性失明、癔症性失聪等。

三.癔症的特殊表现形式

流行性癔症或称癔症的集体发作是癔症的特殊形式。

本文摘自《金匮妇人三十六病》，张建荣编著；《心理咨询师》。由篮子整理编辑，仅供学习交流，转载请注明来源出处。

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