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◎单纯的精神科药物能否包打天下“治愈”精神疾病?◎心理治疗呢?*精神科药物治疗旨在控制患者的精神症状以及改善睡眠、稳定情绪,而精神科药物也存在着诸多不良反应导致患者对其的长期依从性差。*心理疗法是康复方法之一。用心理学方法,通过语言或非语言因素,对患者进行训练、教育和治疗,用以减轻或消除身体症状,改善心理精神状态,适应家庭、社会和工作环境。复元(recovery)

WilliamAnthony述:尽管疾病没有“治愈”,患有精神疾病的个体也能够复元……

[复元]是一种生活方式,即使受到疾病的限制,依然要过一种满意的、充满希望的和有所贡献的生活。

初见有故事的你

年外派工作结束后,我返回原单位,接手随访社区精神障碍患者的任务,经过一段时间稳定的随访,才有了这段不同寻常的经历。他是一个精神分裂症患者,在我们第一次见面后,我们在称呼上达成了一致意见,他称我为“大个儿”,我称他为“磊磊”。磊磊今年45岁,未婚,患病30年,身型肥胖,身材中等,头发发白,面部表情甚少,眼中无光彩,似乎这个世界于他而言都是黑白,似乎这个世界的人和事于他而言都是陌路,不能令他有波动。据其母亲说磊磊是因为情感之事而导致精神奔溃失控,那时候母亲为了保护他而在外面租了房子,在家与磊磊处两地奔波,这样持续两年后,母亲身心疲累,最终和磊磊的哥哥、姐姐讲述了磊磊生病的事实,但却从不提起磊磊为何犯病,当初犯病的情形,于是磊磊犯病的因由也就成了个迷。

再见,期待新生活的你

在与磊磊的面谈中,我们看到精神疾病一直与他同在,但他仍然有自己的优势。比如他会骑车可以搭姐姐去买菜、他会洗菜、做饭,虽然煮菜差了一些,他会洗衣服,会做家务如拖地,他有一定的交流能力,他也很愿意配合姐姐的要求等等,他的姐姐还十分关心他,为他安排好每日生活,他、姐姐和哥哥的关系十分好,居委会的工作人员也十分关心他,常常给他帮助。但他当前也遇到一些问题,一是姐姐的管理太细致,以致当磊磊略有做不到或是不配合,姐姐就会表示他不听话,我管不到他,不想管他了,不知道如何管他,如何与磊磊沟通;二是磊磊希望生活可以变得丰富,建立与人的交流,生活可以有些不一样。在第一阶段,以协助其解决事务性问题为目标。一方面是为帮助他建立基本的自信,相信自己有能力可以做好一些事;另一方面增加他与外界的联系,给予他更多自决机会、推动他形成对生活新的期望和动机。此外社工也希望通过事务性问题的解决而进一步推动专业关系的发展。

第二阶段,以磊磊和姐姐的关系变化为目标。磊磊的姐姐十分细致的做好了一切,安排了一切,关心他,主动与他谈天,问他喜好,主动去陪伴他。但是磊磊却不领情,对姐姐态度冷淡,姐姐感觉自己的真心付出毫无回应,不被认可,陷入是否要继续照顾磊磊的思考,并几次与社工提出自己无能,做不好弟弟的监护人,管不了他,他从来都不听自己的话……社工在同理姐姐的困扰时,与其姐姐探讨“我”是以什么样的角色去照顾磊磊的?“我”认为磊磊是个什么样的人,他是否有自己去安排生活的权力呢?是否有权力决定自己想说什么或者不说什么呢?“我”认为磊磊需要的是不是真的就是他需要的或是想要的呢?……引导磊磊姐姐看到磊磊在作为精神障碍者的时候,他先是一个独立的、有自己想法的人,他可能想出去逛街、想去喝杯奶茶、想去公园走走……姐姐表示自己是很愿意支持磊磊去做这些事情的,可是每次叫他去都不去啊,在社工的一再引导下,姐姐发现在过去的诸多决定中,都是自己在决定,磊磊只是听从,自己一直是把磊磊当做“不懂事”的人来对待。在“赋权”、“生活角色”、“疾病和生命”的探讨中,磊磊姐姐对自己的角色、对磊磊有了新的认识,明白磊磊不仅是自己的弟弟,他还是他自己,他不仅仅是个精神障碍者,他更是一个完整的人,他可以和正常人一样去计划他的生活,而作为监护人不仅仅是将他控制在你属意的范围之内,更多的是给予照顾、关怀和支持,让他可以更加愿意尝试和建立新的生活计划。

第三阶段,以规律生活为目标,协助建立合宜健康的生活方式。磊磊因服药后,食量增大,体型肥胖,睡眠时间变长,常常表现得无精神,没睡醒,也不愿太多的到外面走动,与人交流,姐姐也十分担心他长期如此,影响身体健康。在开始社工询问他对自己身型的看法是怎样的?对于姐姐的担心有什么看法?对自己以后的生活有什么安排?磊磊对此表示自己也希望自己可以健康生活,自己愿意坚持每日早上九点半起床。社工对此表示了支持和认可,并为磊磊制定了每日执行表,在后期回收的表格中,华仔做到了90%,虽然有些日子不能如期,但我们都觉得他是个说道做到的人,一个愿意坚持的人。而姐姐作为对磊磊做到的肯定和鼓励,也为丰富磊磊的生活,每周相约一天出去喝早茶,行公园,磊磊对此也特别的开心,每周对于这一天也都特别的期待。

又见,低谷中的努力

这次见你不是一个很好的事情,虽然我们每隔三个月都见,磊磊姐姐电话说你有两天不吃药了,昨日去取药的时候,你不能控制自己的脾气在大街上吵闹,并告诉姐姐自己没有病,不用吃药了,而且阻止姐姐去取药,这些行为令姐姐很是担心,和你见面后,希望知道你的想法。但是你都拒绝开口,你唯一愿意说的是“我很好,我没病,不用吃药”……在你一天不吃不喝不睡之后,精防医生、社工和家属都建议你入院治疗,虽然你那么抗拒入院,也许你清醒过来意识到了事情非如你所愿,但又似乎迟了,也许你只是想要试试,我是否可以和正常人一样,不用天天吃药,不用天天想睡觉,不用像小孩一般接受姐姐的照顾,其实你只是想要和大家一样,吃饭、睡觉、工作、聊听、微笑……发病、入院、出院、康复……我们和他走了半程又半程,但每次都看到他在恢复中进步一点点,发病中退步一点,再在恢复中进步一点点,也许再也不能重启回到最初,但每一次或许都是竭尽全力的“新生”,努力回到水平线,每一次都是怀抱着希望,每一次都想着要努力变得更好……康复定义—WHO☆指综合地和协调地应用医学的社会的,教育的和职业的措施,对患者进行训练和再训教使其达到尽可能高的水平(年)☆指应用各种有用的措施以减轻疾病的影响和使残疾人重返社会(年)

(图片来源网络)侵删

(文章中人物均为化名,如有雷同,实属巧合)

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