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Occlusaldysesthesia—Aclinicalguideline

咬合感觉障碍的临床指南

理疗师对磨牙症治疗及评价方法的影响

作者：BrunoImhoffetal.

翻译：车超骥

审核：张瑞

背景：

咬合感觉障碍（OD）患者的诊断和治疗仍然是医患双方的重要挑战。

目标：

为促进更好理解、诊治OD，本文阐述了以文献为基础的专家共识。

方法：

年在PubMed、CochraneLibrary、GoogleScholar以及未列入这些数据库的相关期刊数据库中进行了电子文献检索。对相关的参考文献认真评估、补充，根据级别进行加权，然后对其内容进行评价和讨论。这一结果代表了专家的一致共识。

结果：

根据检索到的77篇文章，总结了目前有关OD的临床特征、流行病学、病因学、诊断流程、鉴别诊断和治疗的知识。

结论：

咬合感觉障碍与咬合无关，它是大脑对信号处理适应不良的结果。治疗重点应该在患者教育、心里辅导、分散注意力、认知行为疗法、支持性药物治疗和一些非特定措施上。一定要避免不可逆的牙科治疗，尤其是将牙科治疗当作唯一措施。

关键词:面部疼痛、错??、口腔健康相关生活质量、咬合幻觉综合征、躯体障碍症状、颞下颌关节紊乱。

1?

INTRODUCTION前言

咬合感觉障碍(OD)最初是由Marbach在年提出的，他提出了“咬合幻觉”这个术语。

1、今天常用的术语“咬合感觉障碍”是Clark在年提出的。

2、OD患者的诊断和治疗对患者和治疗者双方都提出了更高的要求。

所以目前的临床指南是由德国颅颌功能紊乱协会专家组制定，由德国口腔修复协会、生物材料协会、心理协会（德国牙科和口腔医学协会）和德国疼痛协会(国际疼痛研究协会德国分会)联合完成最终定稿。

本指南适用于成年人，旨在促进对OD的更好理解认识和鉴别、治疗患者。通过选择循证治疗方法和避免无效的治疗方法改善治疗质量。

该指南是根据德国科学医学学会协会(ArbeitsgemeinschaftderWissenschaftlichenMedizinischenFachgesellschaften)的规律制定的，该协会是国际医学科学组织理事会(CIOMS)的德国成员。

据我们所知，这是第一个关于OD主题的指南。

2?

?METHODS方法

年9月，在PubMed、CochraneLibrary和GoogleScholar数据库以及未列入这些数据库的相关期刊档案中进行了电子文献检索(表1)，并手动搜索这些文章的参考文献进行补充。

共检索相关文献77篇，仅纳入其中提供全文的论文。按循证级别对其进行加权(表2)，进行讨论。询证级别的确定依照牛津大学循证医学中心（Oxford-basedCentreforEvidenceBasedMedicine）的建议，对纳入论文的证据等级进行了分级。最终结果代表了专家的共识。

3?

DEFINITION定义

咬合性感觉异常是指临床上不能被确定为早接触或与其他紊乱相关的（例如牙周组织、牙髓、咀嚼肌或关节），长期（例如超过6个月）的咬合不适状态。临床表现与主诉的类型、强度没有显著的关系。患者常有严重的心理和社会心理压力。

4?

CLINICALCHARACTERISTICS临床特征

患者的主诉为咬合不适。病人对咬合的过度

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