人格组织水平这个概念，主要是来自客体关系理论的模型状态之中，基于临床评估为基础的结构诊断框架，在这个框架内，患者可以被描述为正常人格组织、神经症性水平人格组织（NPO）和边缘型人格组织（BPO）。

什么是客体关系理论呢？指的是主体与他人关系的质量，从外部人际世界转向主体的内在世界。打个比方，就有点类似于平时男女谈恋爱的关系一样。女朋友很爱我，和她在一起我很幸福，她让我感觉到亲密关系的重要性。为了能一直和她在一起，我也会好好对她，用自己的一切去关心对方。

这种头脑中对关系模式的的表征，就是一个人对外界客观的反映。

在客体关系理论里面，核心的概念是“心理结构”，类似于心理过程，人们的认知、情绪以及行为的方方面面。每个人的心理结构是否稳定，决定了他的人格组织水平会怎么样，当下人们之间的关系状态会是怎么样的。

正常的人格组织，与神经性水平人格组织、边缘型人格组织相比有什么特点呢？主要是三个方面。

1、防御风格的成熟性。在精神分析的自我防御机制理论中，专门谈过这个话题，就是人们在生活中会有大量的防御行为，为了保护自己的感受或者内心平衡，而采取的心理认识过程。每个人都会有防御，或多或少都会遭遇这些情景。

例如你去找工作，被骗了，去到一家单位以后被骗了块钱。不仅没有正规工作，而且里面的人也是乱七八糟。

出来以后，你就对人际关系、找工作的行为有了一定的防御之心，你不会再轻易相信别人了。如果要找工作，你一定会非常小心谨慎，研究好各方面的情况以后再做决定，避免下一次找工作还会出现问题。

像这种就属于成熟性的防御风格，是一个人正常人格的表现。

如果是神经症性、或者边缘型人格组织，就会有什么行为呢？可能会有“分裂”行为。这里所说的分裂，不是指思维异常，而是指人们的内心活动与外界出现协调不一致的情况。

就像刚才我们所举的例子，找工作被骗。正常的就是吸取教训，下次不要再被骗就好了。但是心理不稳定的，可能就会出现问题，抱怨社会、报复或者极端地消极认识，世界骗了我，我再也不相信外面的社会了，然后天天宅在家不出门，一两年都不出去找工作。

像这种就是不成熟的反应。

2、道德功能的灵活性。正常人看问题，它会很客观的，对于道德价值观等观念看法也会辩证看待，不会有非黑即白、极端地情绪在里面。

一个演员，忽然间某天新闻报道他贪污被抓了，贪了几十万，判了五年刑。

人格组织水平稳定的，会这么思考：太可惜了，这个演员我原来很喜欢，演技非常不错，怎么会犯这个错误呢？唉，希望他后面能过得好吧。犯了错没关系，只要他能改变，还是能浪子回头的，之前他拍的电影我也会看。

对于道德评价，他们会比较客观理性地去进行抉择，不会说对于一个人批判到无以复加的地步。

如果是NPO或者BPO，具有这些人格水平特点的人呢，可能就不会这么看待了：TMD！我RNM，平时老子这么喜欢你，你居然贪污！活该！我真是瞎了眼会喜欢你，怎么会喜欢你？没想到你是这样的一个人，虚伪！

此次此刻，他们对于道德的评价就不具备灵活、内化的态度，对待一个人会很极端地看待。之前认为他非常好，犯了错以后，就会觉得他特别坏，没有中间地带，呈现出很僵化的认识过程。

这是神经症性人格组织水平、人格障碍和正常人格组织水平的区别。

3、客体关系互动以及现实检验能力。这一点非常重要，是临床诊断和心理工作中的金标准，判断一个人是否具有正常人格的分析过程。一个正常水平人格的人，它一定具备完整的、稳定的社会现实检验能力，不会有超出不符合常理逻辑认知的行为。

打个比方，一对夫妻进行交往，忽然间丈夫的妈妈生病了，医院住ICU，要花很多钱，此时作为妻子你应该怎么做呢？

正常的，可能就陪着丈夫去照顾了，忙前忙后的会操劳家人生病住院的事，一起度过生活中的困境。

但如果人格组织水平、心理健康程度不好的人，可能他们就不会这么做，有的妻子会疯狂购物，婆婆生病了，然后她还会在外面买各种东西，把家里面的积蓄全部用光。

事后丈夫知道了，骂了妻子两句，妻子不但没有意识到自己的错误，反而还指责丈夫虐待他，说他欺负自己，说花钱为什么要骂我，难道我做错了什么吗？

具有神经症性人格或者边缘水平人格组织的人，他们是意识不到自己的关系、人格以及现实检验能力会有什么问题。明明是自己做得不合理、所做的事情不符合关系相处的稳定模式，还会一意孤行坚持自我的不合理的心理过程。

这也是为什么生活中人与人之间会产生矛盾和冲突的原因之一，很大程度上是有些人缺乏稳定的心理结构，甚至出现病理方面的症状。

而神经症性人格组织水平NPO，还有边缘性人格组织水平BPO，之间有什么区别呢？主要是两个层面，一是极端程度，二是病理症状。

什么是极端程度？主要是指人格僵化方面。NPO是比较轻微的，BPO会比较严重一些。

比如刚才我们举过一个例子，艺人贪污判了刑。NPO的表现会比较愤怒、生气，可能会有大量的防御行为在里面，但是道德层面方面还是可以内化，关系可以深入互动，并不会说因为这件事而对自己产生极端分裂的反应。

BPO就不一样的，边缘型人格组织的话可能会非常严重，极端的会出现什么行为呢？例如对艺人觉得失望，我之前那么爱他，为什么他要这么对我？于是开始自残，拿小刀戕害自己的身体。

这种极端化的人格特质，会是BPO的显著特征，它会产生出比往常更具剥削的表现。

还有一个，是病理症状。这个就比较复杂了，会有各种表现在里面。像BPD边缘性人格障碍，它的病理性症状就很复杂，出现应激的事件，可能会有短暂的偏执或者严重的分离症状，情绪不稳定、身份紊乱，难以控制发怒等表现，人际关系极其不稳定，常在理想化和贬低之间交替更换。

达到病理症状的状态，说明个体的人格组织水平、心理健康程度是比较低的，也是最恼火的情况。如果没有得到系统地治疗，可能会造成极其严重的后果。