白癜风的治疗方法较多，各种口服药、外用药、物理治疗、综合治疗等，部分人可以获得痊愈，白斑可以恢复原有肤色，还有一部分人，治疗有效，病情稳定，却始终遗留或大或小的白斑，无论用什么药物都不能完全消退，特别是遗留颜面部的白斑，对患者的精神、心理健康带来很大的影响，遇到这种情况怎么办？早在上世纪末，国外就开展了表皮移植治疗白癜风，获得较好的效果，医院还开了组织工程皮肤治疗白癜风，将白癜风的手术治疗又向前推进了一步。

对于稳定期的白癜风患者，可采用手术治疗，分为表皮移植治疗及组织工程皮肤治疗白癜风：

1表皮移植治疗白癜风

将健康皮肤的表皮通过负压吸疱的方法，移植到白斑区使色素细胞成活，生长蔓延，直到覆盖白斑区。有效率达98.6%，治愈率达86%。这种方法是目前国内、外非常有效、经济、易接受的白癜风治疗方法。如果白斑面积不大，可以采用此种办法，较为简便，若面积较大，亦可采用该方法，但需要视白斑面积大小分次手术。流程如下：

2组织工程皮肤治疗白癜风

?通常在大腿或其他隐蔽部位取约2×2cm的皮肤，利用正常皮肤上的黑素细胞，在体外进行培养扩增约2-3周，最终构建含有大量黑素细胞的表皮，移植到白斑处，使白斑复色，优点是特别适用于大面积白癜风患者，医院可开展该项目。

禁忌症：

若有下列疾病：严重精神异常、心理障碍、人格障碍、重要脏器功能不全、严重血液病、全身性或手术部位感染，严重高血压、心脑血管和肝肾疾病、使用抗凝药物、大剂量激素等药物一般不宜手术。

3术后注意事项

①术后移植区保持制动、避免移位，是非常关键的，②术后：吸疱取皮处2-3天换药一次，直到取皮处干燥，结痂；手术取皮部位2-3天换药一次，择期拆线。③术后植皮部位应该保持清洁干燥，加压包扎7-10天内避免接触水。④术后注意休息，少运动，避免出汗，防止感染。⑤术后供皮区，受皮?区均有可能出现炎症后色素沉着（即治疗部位的皮肤较正常皮肤的颜色加深），随着时间的推移，颜色逐渐恢复正常。⑥术后患者如果出现不适，局部渗液、异味，可以与手术医师联系（留好联系方式），本地患者及时复诊，外地患者可当地皮肤科就诊。⑦术后若方便可以2-3个月后到我科复诊，指导后续治疗。

白癜风手术常见误区、问题解答：1.白癜风手术治标不治本?

经常有病友会问到，手术后其他部位还会新发白斑吗，白癜风手术会不会治标不治本？这其实是一个非常大的误区，白癜风手术必须有一个前提，处于稳定期，至少半年以上白斑不发展，没有新发白斑才可以手术，如果不是处于稳定期，是不能手术的，不能急于求成，我们也可以观察到很多病友即使不治疗，白斑也可以稳定很多年。在药物治疗效果不好，病情稳定的情况下，手术治疗是一个较好的选择，可以较快的改善外观、恢复容颜。

2.手术以后如果新发白斑会怎么样？

我在临床上观察到，曾经10几年前在我科白癜风手术的患者，后来又在其他部位新发了白斑，原手术部位恢复色素以后基本上不受影响。

3.表皮移植和组织工程皮肤治疗白癜风有何异同？

表皮移植通常每次完成的面积较小，取皮/植皮面积比大约1：0.9；而组织工程皮肤因在体外进行扩增，取一元钱硬币大皮肤可以扩增到约成人巴掌大面积；表皮移植因为没有体外扩增过程，所以手术一次完成，组织工程皮肤治疗白癜风需要分两步完成；如果面积不大采取表皮移植较为简便，大面积的白斑组织工程皮肤更有优势。

4.发展期为什么不能做手术？

在发展期，白斑可能会进一步扩大，即使做了手术，手术以后几个月以内可以出现色素，但是色素很快又自行消退，甚至可能根本不会出现色素，另外，在发展期手术也是一种创伤，白斑处可以出现同形反应——外伤破皮部位出现白斑。

5.手术过程痛苦吗？

虽然是一台手术，但手术涉及的层次也仅限于表皮层，大概在皮肤下方一页A4打印纸的厚度，就好比我们平时不小心把皮肤擦破皮一样，在这个层次的皮肤没有大血管，也没有神经，局部麻醉就可以完成，通常8-9岁的孩子都可以耐受（但是必须配合），整个过程并没有太大痛苦。

6.手术过程多久，会不会留疤？

表皮移植通常在1-2小时，分两步，首先下腹部（或大腿、臀部等隐蔽部位）消毒后负压吸疱，需要45-60分钟，吸疱即将完成时可以开始在白斑处消毒、局部麻醉，磨削，将水疱处表皮剪下，贴附于白斑创面，局部适当加压包扎，这一过程视白斑面积大小大约在20-60分钟。组织工程皮肤移植，分为取皮手术大约20分钟左右，半个月后植皮手术大约一个小时。非疤?痕体质患者，没有伤及真皮深层一般不会留下疤痕，短期局部可能出现色素不一致的情况，随着时间推移逐渐恢复。

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