（文/TáMARAHILL,MS，译/calingzeng）

我很享受写点东西以及和你们聊聊诊断的问题，父母对边缘型人格障碍(BPD)以及对青少年可能诊断出患有障碍的恐惧。我们将讨论表现出边缘型人格特征（一个你们很多人不熟悉或觉得有点难的诊断术语和标签）的青少年的治疗选项。以及在脸谱、推特和拼趣上引起我注意的、与“边缘型人格特质”术语有关的一些问题。我还会提及和青少年BPD有关的一些新研究和理论，我向你“发出挑战”，给出你最好的反驳吧！让我们试一下！

正如我们讨论过的，由于边缘性人格混乱以情感焦虑、被抛弃的强烈恐惧、自我伤害行为和自杀想象以及关系混乱为特征，人们以前都认为这种混乱是“成年人的专属”。但是，最近的研究人员，如医学博士布莱斯·阿贵勒医生，和以前的研究人员，如医学博士、精神病医生詹姆斯·马斯特森，都对表现出BPD症状倾向的青少年产生了极大的兴趣，并鼓励其他心理健康专业人士打破思维的限制，寻找可能合适青少年的诊断。马斯特森医生遇到好几个这样的病例，十多岁的青少年表现出强烈的BPD特征：

·慢性自我伤害行为，如割伤或烧伤

·需要在精神病住院治疗或安置

·极度渴望肯定

·身体或口头上的挑衅

·思维和认知过程欠缺

·情绪上的不稳定或情绪转换很快，让人困惑的过山车式的情绪或行为

·很难保持稳定的关系、暴风雨式的关系（轻易的爱慕、强烈渴望感情上的联系）

·小题大做

·危险的举动（滥用物品、性行为不检点、赌博、开车速度很快或冒险）

·暴怒或不必要的生气，敏感（容易生气），过激反应，等等

同时他从同事那里无法找到为什么他们没有诊断为BPD的逻辑推理，而是发现一个事实：“除非父母能够为任何的错误或诊断承担责任，否则将诊断推迟到患者满18岁，这个年纪允许对这种青少年混乱进行有希望的治疗。”

但是医生阿贵勒提出一个重大的问题：

“这些年轻人在18岁前一天和后一天是什么样子？”

数字18和一切有什么关系？发生什么事情了，让这个数字如此神奇，人们因此害怕给不到18岁的青少年做诊断？阿贵勒医生表示看到年仅13岁的少年表现出边缘性个性特征是习以为常的事情。从一个治疗专家的经历，我往往看到许多12至17岁的少年被诊断出重度抑郁症(MDD)，焦虑障碍，未定型障碍，甚至是双相心境障碍或其他未定型情绪障碍，因为许多心理健康专业人士宁可错诊一个孩子、进行错误的治疗，也不愿将他们诊断并贴上一个长期的标签，例如BPD。但是，因一个简单的事实“持续的希望”而推迟诊断，我们应该考虑这样做的优势和劣势，这很重要。

近期，研究表明诊断越早，结果和预后越好。由于BPD共病症或共发症的发病率很高，意味着其他混乱症常被诊断为BPD，因此早期的治疗可以降低所有当前症状整体的强度。例如，让我们想象心理健康领域已经决定开始诊断患有BPD的青少年。如果BPD症状得到了合适的处理，被诊断患有重度抑郁症和BPD的少年会有更好的预后，因为抑郁受BPD症状的强烈驱使。如果BPD让抑郁更严重，治疗抑郁症就没多大的意义了（那就有点像在烧伤的伤口上放一条小绷带）。在这种情形下，一个少年将被这种症状折磨好几年了，并在苦苦确认为什么抑郁没有减弱。今天，许多孩子都经历过这种情况，并花上一大笔钱看专家、接受治疗、买药，而这些根本不起作用或只是短暂的缓解。等小孩到了18岁，终于被诊断为BPD，开始在控制着他们少年时代的情感空虚、困惑和关系混乱上下工夫。但是对于许多接受诊断的年轻人，这是一个痛苦的过程，其中包含不承认或拒绝诊断结果，因为他们已经接受了多次没有作用的治疗，可能不相信还有什么会有用了。青少年时期花了好几年寻找“正确治疗”，这些年轻人已经不抱希望了。要是这些青少年更早进行诊断，他们可能已经接受了治疗，并对未来充满希望。