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11月2日

第十章精神障碍病人的护理

第十三节破伤风病人的护理

第十三节破伤风病人的护理

1.临床表现

(1)潜伏期：6～12天。

(2)前驱期：全身乏力、头晕、头痛、咀嚼肌紧张、烦躁不安。以张口不便为主要特征。

(3)发作期：张口困难(牙关紧闭)、蹙眉、口角下缩、咧嘴“苦笑”、颈项强直、头后仰;“角弓反张”或“侧弓反张”。

2.治疗要点

(1)清除毒素来源：局部可用3%过氧化氢溶液冲洗。

(2)中和游离毒素：①尽早注射TAT中和游离毒素;②早期注射破伤风人体免疫球蛋白。

(3)控制并解除肌痉挛。

(4)防治并发症：①保持呼吸道通畅;②补充水和电解质;③防治感染：首选青霉素。

3.护理措施

(1)保持呼吸道通畅：做好急救准备，有效排出呼吸道分泌物。频繁抽搐者，禁止经口进食，以防误吸。

(2)病人发生抽搐时，应用合适的牙垫防止舌咬伤。关节部位放置软垫保护，防止肌腱断裂或骨折。

(3)高热量、高蛋白和高维生素的流质或半流质饮食，少量多餐，避免呛咳和误吸。

(4)一般护理

1)安置修养环境：①将病人置于单人隔离病室，保持安静、遮光;②减少一切刺激;③合理、集中安排各项治疗和护理操作。

2)严格消毒隔离：严格执行接触隔离。所有器械及敷料均须专用，使用后予以灭菌处理，用后的敷料须焚烧。病人的用品和排泄物均应严格消毒，防止交叉感染。

4.健康教育：儿童应定期注射破伤风类毒素或百白破三联疫苗。

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