年心理咨询师考试重点

　　　　　　　　　　案例分析答题模版

一、对求助者目前（身心和社会功能状态）进行整理

二、该求助者的主要症状（或临床表现）是什么？

三、对该求助者的诊断及依据是什么？

四、该求助者出现上述问题的原因是什么？

五、诊断程序（严重心理问题的诊断）

六、可选用的心理测验及理由

七、依据求助者的心理问题，选择恰当的心理测验

八、咨询双方的责任、权利与义务主要包括

九、咨询师应如何转介？

十、与求助者进行摄入性谈话时，要注意些什么？

十一、在摄入性的会谈中，如何确定谈话的内容与范围？

十二、会谈内容的选择：

十三、与求助者制定咨询目标，如何判定咨询目标是否有效的？

十四、对咨询效果评估的时间和方法应如何把握？

十五、一般心理问题的诊断？

十六、一般心理问题的鉴定诊断依据？

十七、严重心理问题的诊断？

十八、严重心理问题的诊断鉴别依据？

　　　　　　　　　　答案　　　　　　　　　　

1

对求助者目前（身心和社会功能状态）进行整理

　　　　

1、精神状态

A．感知觉、注意品质、记忆、思维状态

B．情绪、情感表现

C．意志行为（自控能力、言行一致性等）

D．人格完整性、相对稳定性

2、身体状态

A．有无躯体异常感觉

B．求助者近期体检报告

3、社会工作与社会交往

A．工作动机与考勤状态

B．社会交往状况（接触是否良好）

　　　　　　

2

该求助者的主要症状（或临床表现）是什么？

　　　　

从所给出的文字中找出症状，包括心理症状（如焦虑，恐惧），以及躯体异常状态（如睡眠障碍，食欲下降），社会功能方面（如与不敢和人说话，与同事关系较差）

　　　　　　

3

对该求助者的诊断及依据是什么？

　　　　1、一般诊断判断出是一般心理问题、严重心理问题、神经症还是精神病。（三级考试倾向于一般心理问题和严重心理问题。二级考试倾向于神经症和精神病。）2、诊断依据（诊断鉴别）：（1）根据病与非病的三原则，判断有无精神病。（2）对照症状学标准。从严重程度标准、病程时间、有无泛化等方面，判断是否是严重心理问题和神经症。(不用鉴别一般心理)

注：

二级需要进一步

（1）通过症状确定为何种神经症，与抑郁症、焦虑症、恐惧性神经症等做鉴别（精神病（精神分裂症）、心境障碍（躁狂症、抑郁症）、神经症（恐怖症、焦虑症、强迫症、神经衰弱））。

（2）根据心理测验结果进行支持。

　　　　　　

4

该求助者出现上述问题的原因是什么？

1、生物原因。是否有躯体损伤以及疾病。2、社会原因。存在负性生活事件，如工作，婚姻，恋爱等（缺乏社会支持系统的帮助。3、心理原因。从认知、个性特征、行为模式等。　　　　　　

5

诊断程序（严重心理问题的诊断）

　　　　1、是否经历过较强烈的现实性刺激。2、内心冲突是否有道德性质或现实意义、是否有求治的愿望。

3、心理、生理、社会功能是否受到影响。

4、是否有器质性的病变为基础。

5、与精神病、神经症相鉴别。

　　　　　　

6

可选用的心理测验及理由？

1、可选用MMPI测验，探询病理人格特征和做精神病鉴别诊断。2、可选用SCL-90测验，了解其对自身症状的评估及程度。3、可选用SAS测验，评估焦虑方面的状态及程度。4、可选用SDS测验，评估抑郁方面的状态及程度。（或可选用EPQ测验，了解人格特征。16PF主要用于人材先拨）

7

依据求助者的心理问题，选择恰当的心理测验

　　1、选择测评量表，应有指向性。2、为了确定非情景性症状的性质，应选用人格问卷，以便探索症状的人格因素。3、为寻找早期原因，选择进行病因性探索的量表。（SCL-90）4、选择为排除其他诊断而使用的量表。若怀疑有精神病，可使用MMPI，若觉得智力有问题，可用智力表

8

咨询双方的责任、权利与义务主要包括　　　　

1、求助者的责任：

（1）向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；

（2）积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；

（3）完成双方商定的作业。

2、求助者的权利：

（1）有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；

（2）有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；

（3）有权利选择或更换合适的咨询师；

（4）有权利提出转介或中止咨询；

（5）对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。

3、求助者的义务：

（1）遵守咨询机构的有关规定；

（2）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；

（3）尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。

4、

（1）遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；

（2）帮助求助者解决心理问题；

（3）严格遵守保密原则，并说明保密例外。

5、

（1）有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；

（2）有权利选择合适的求助者；

（3）本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。

6、

（1）向求助者介绍自己的受训背景。出示营业执照和执业资格等相关证件；

（2）遵守咨询机构的相关规定；

（3）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；

（4）尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告之求助者。

　　　　　　

9

咨询师应如何转介？　　

1、咨询师如发现自己与该求助者不匹配时，应以高度的责任感和良好的职业道德，明智地转介。2、首先征求该求助者的意见，向其说明转介的理由。3、向该求助者介绍新咨询师的长处。4、向新咨询师介绍该求助者的情况。5、一般不干预新咨询师的活动。6、不能在该求助者面前对新咨询师的方法、为人等进行评论，更不能指责。

10

与求助者进行摄入性谈话时，要注意些什么？　　

1、态度要保持中立。2、避免提问失误。3、在摄入性的谈话中，除了引导性和提问语言之外，不能讲任何的题外话。4、不能用指责、批判性语言阻止或转移求助者的谈话内容。5、在摄入性的谈话后，不能给出绝对性的结论。6、结束语在诚恳、客气。

11

在摄入性的会谈中，如何确定谈话的内容与范围

1、求助者主动提出的求助内容。2、心理咨询师在初次接待中观察到的疑点。3、心理咨询师可以依据心理评测结果的初步分析发现问题。4、上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标。

5、谈话目标中若有一个以上的内容，应分别处理。

12

会谈内容的选择：

1、适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣2、对求助者的病因有直接或间接的针对性。3、对求助者的个性发展或矫正起关键作用。4、对深入探索求助者的深层病因有意义。5、对求助者症状的鉴别诊断有意义。6、对改变求助者的态度有积极意义，对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。在选择会谈内容时有一大禁忌，即不可把精神分裂的症状作为会谈扣讨论的内容。7、会谈法的有效性，会谈法的有效实施，其关键在于咨询师是否能正确地把握求助者的精神状态和行为特点。

13

与求助者制定咨询目标，如何判定咨询目标是否有效？

1、具体。目标不具体，就难以操作和判断，目标越具体，就越容易见到效果。具体目标是应该受到终极目标指引的具体目标，而不是孤立的具体目标。2、可行。目标没有可行性，超出了求助才可能的水平，或超出了咨询师所能提供的条件，则目标就很难达到，此外，经济条件等因素也会成为影响可行性的因素。3、积极。目标的有效性在于目标是积极的，符合人们发展的需要。4、双方可接受。咨询目标应该由双方共同商定，若双方的目标有差异，则应通过双方的交流来修正，若无法协调，应以求助者的要求为主。若咨询师无法认可，也可以中止咨询关系或转介给别的咨询师。5、属于心理学性质。对于不牵涉心理问题的来访，一般不属于心理咨询师范围。6、可以评估。目标无法评估，则不称其为目。及时评估有助于看到进步，鼓舞双方信心，可发现不足，及时调整目标或措施。7、多层次统一。咨询目标是多层次的，既有眼前目标，又有长远目标，既有特殊目标，又有一般目标；既有局部目标，又有整体目标。有效的目标应该是多层次目标的协调、统一。

14

对咨询效果评估的时间和方法应如何把握

对咨询效果评估的时间：1、在开始1次或几次咨询后进行评估；2、在咨询结束前评估；3、在咨询后追踪复查时评估；对咨询效果评估的方法：1、根据求助者对咨询效果的自我评估。2、根据求助者社会生活适应状况改变的客观现实；3、求助者的周围人士，特别是家人、朋友和同事对求助者改善状况的评定。4、求助者咨询前后心理测量结果的比较。5、咨询师的观察评定。

15

一般心理问题的诊断

1、由于（现实生活、工作压力、处事失误）而产生内心冲突，并因此而体验到不良情绪（后悔、自责、紧张、焦虑）

2、不良情绪不间断地持续满1个月或不良情绪间断地持续两个月仍不能自行化解。3、不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态，基本维持正常生活、学习、社会交往，但是效率有所下降。4、自始至终，不良情绪的引发仅仅局限于最初事件，即便是与最初事有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。

16

一般心理问题的鉴定诊断

1、与精神病相鉴别：根据病与非病的三项原则，精神病的特点是患者的知情意不统一，没有自知力，一般也不主动求医，常常表现出幻觉、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常等。而该求助者知、情、意协调一致，有自知力，主动求医，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。2、与严重心理问题鉴别：严重心理问题的反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2个月。而该求助者的心理问题并不严重，没有对社会功能造成严重影响，持续的时间也较短，因此可以排除严重心理问题。3、与神经相鉴别：求助者虽然存在（抑郁、焦虑、猜疑、痛苦）等症状，但其时间短，仅为一个月左右，内容未充分泛化，对社会功能尚未造成明显影响，其生理功能也基本正常，且求助者的心理冲突带有明显的道德色彩，与神经症的心理冲突的变形不同，因此可以排除神经症。

17

严重心理问题的诊断

1、求助者经历过较强烈的现实性刺激，而引起的心理冲突，是属于现实意义（有明显的道德性质），求助者体验到痛苦情绪（如悔恨、失落、恼怒、悲哀等）2、痛苦的情绪体验持续时间在2个月以上，半年以下。3、对生活、工作和社会交往有一定程度的影响，而难以解脱。4、痛苦情绪泛化到生活的其它方面。5、多次检查，没有器质性病变。

18

严重心理问题的诊断鉴别依据是：

1、与精神病相鉴别：根据病与非病的三项原则，精神病的特点是患者的知情意不统一，没有自知力，一般也不主动求医，常常表现出幻觉、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常等。而该求助者知、情、意协调一致，有自知力，主动求医，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。

2、与神经症相鉴别：求助者虽然存在（抑郁、焦虑、猜疑、痛苦）等症状，但其持续时间不足一年，且求助者的心理冲突带有明显的道德色彩（或现实意义），与神经症的心理冲突的变形不同，因此可以排除神经症。

案例问答总结资料

概要

一、该求助者的（心理、躯体）主要症状是什么？

答：（参考）该求助者在心理方面的主要症状是：

焦虑：焦虑、烦躁、忧心忡忡，坐立不安；有内心冲突、易激惹；抑郁：自我评价低、绝望、有自杀倾向、痛苦、兴趣下降、意向下降、情绪低落、生存意向下降；恐怖：反复发作一周发作几次，有濒死感，失控感是惊恐发作，有回避行为、紧张、恐惧；强迫：强迫意向、强迫观念和强迫动作（洗涤、检查）；精分：幻听、被害妄想，无自知力；神经衰弱：精神易疲劳、易兴奋、烦恼、注意力不集中、记忆力减退等；抑郁性神经症：想死没有行为的是；该求助者在躯体方面的主要症状是（参考）疲惫感、睡眠差、失眠、身体疼痛不适、全身乏力、食欲下降、消化功能减退等。

二、该求助者出现上述问题的原因是什么（进行病因分析）？

1、生物原因：

(1)性别；

(2)年龄、是否青春期、中年期、更年期；

(3)是否有家族疾病史；

(4)是否有身体疾病。

2、社会原因：

①该求助者有负性生活事件:照考试案例抄一句话；

②家庭教养方式:照考试案例抄一句话；

③社会支持系统:该求助者未得到理解







































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