名人轶事

年的4月1日，张国荣因抑郁症从中环文华东方酒店16楼的窗口纵身一跃结束了自己46岁的绽放生命。

据香港媒体披露，张国荣并没有家族抑郁症病史，也没有经受过什么类似亲人亡故、破财等突发的刺激事件，更没有中年男性更年期的问题。所以，很多医生认为他的抑郁症是心因性的。也就是说，张国荣的抑郁症源自某种长期的内心冲突或人格障碍。那么张国荣患上抑郁症的原因到底是什么呢？

专家分析

很多人都知道，张国荣具有完美主义倾向，是一个对自己要求很高的人。而追求完美主义的人是抑郁症颇为青睐的对象。因为事事喜欢十全十美，从另一个角度而言，即有很强的占有欲、控制欲，在临床上常称这些人具有强迫倾向。过分追求完美的人在某些事情未完成时，就会产生相当强烈的抑郁感，情绪备受打击后就会心情低落，就会引发抑郁症。

中医论治

在中国古代并没有抑郁症之名，但在许多古代文献中有许多抑郁症相关症状的描述，如《伤寒论》和《金匮要略》等，其中记载的很多证候都和抑郁症有相似之处，相关内容散见于郁证、百合病、脏躁、癫证等病证的记载之中。当代中医学家汲取古典医学理论从不同角度阐述对张国荣抑郁症病因病机的认识与实践。

关于抑郁症证治

（一）宣阳开郁是抑郁症证治关键“阳郁神颓”是抑郁症的基本病机，神形兼病，神病为主，是抑郁症的主要临床表现。抑郁症临床表现虽然复杂，不出神形兼病之范围，并且主要表现为功能活动呈现出抑制性的变化，其中神机颓废是其特征性的改变。而阳气郁痹，生发异常是抑郁症之病机核心。阳气郁痹，则生发之机抑遏，表现为功能活动减弱。功能活动减弱的特征是昼不能精，且至夜则不能寐。进而提出畅达阳气作为治疗抑郁症的基本方法，通过畅达阳气以求达到舒畅气机，鼓舞脏腑气化，振奋神机，宁神定志之目的。心为阳中之太阳，主血脉，藏神明，又为人身精神心理活动之总司。因此，通阳可以治心，治心可以调神。

（二）抑郁症证治以《内经》阳气理论为指导，应用经方治疗抑郁症。在《内经》阳气理论的指导下，紧密结合抑郁症发病原理，创立宣阳开郁，振奋神机之证治大法，形成抑郁症证治的基本思路。

1、肝气郁结证：精神抑郁，情绪低落，胸胁胀痛，痛无定处，纳呆少寐，脘闷嗳气，大便不调，苔薄白或薄腻，脉弦。治法：疏肝理气，解郁安神。常用方剂：四逆散合茯苓甘草汤。

2、气郁化火证：性情低落，急躁易怒，失眠头痛，胸胁胀痛，口苦而干或目赤耳鸣，或嘈杂吞酸，舌红苔黄，脉弦数。治法：疏肝解郁，泻火安神。常用方剂：四逆散合栀子豉汤加减。

3、气滞血瘀证：精神抑郁，性情急躁，失眠头痛，健忘或胸胁疼痛，或身体某部有发热或麻痛感，舌紫暗或有瘀点、瘀斑，脉弦或涩。治法：理气活血，解郁安神。常用方剂：四逆散合三物白散、桂枝茯苓丸加减。

4、肝郁脾虚证：主证：表情抑郁，胸闷太息，急躁易怒或不言不语，入睡困难，倦怠乏力，便溏不爽，舌苔白腻，脉弦缓，治法：疏肝健脾，行气安神。常用方剂：四逆散合厚朴生姜半夏甘草人参汤、甘草干姜汤加减。

5、痰气郁结证：精神抑郁，呆滞寡言，胸部闷塞，胁肋胀满，或表情淡漠，多疑善虑，或喃喃自语，或咽中有物梗塞，吞吐不得，苔白腻，脉弦滑。治法：理气化痰，解郁安神。常用方剂：《温病条辨》桂枝半夏汤合涤痰汤加味。

6、痰热蕴结证：精神抑郁，烦躁不宁，面赤气秽，烦躁失眠，舌质红，苔黄腻，脉弦滑或滑数。治法：清热化痰，利气泻浊。常用方剂：小陷胸汤合礞石滚痰丸加减。

7、忧郁伤神证：精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲忧懒动，或时时欠伸，或烦躁喊叫等多种症状，舌淡，脉弦。治法：养心安神，解郁悦志。常用方剂：甘麦大枣汤合桂枝加龙骨牡蛎汤加减。

8、心肾阳虚证：精神萎靡，情绪低沉，嗜卧少动，心烦惊恐，失眠多梦，面白无华，形神颓废，阳痿遗精，舌淡胖苔白，脉沉细。治法：温补心肾，助阳悦神。常用方剂：金匮肾气丸合桂枝甘草汤加味。

9、气血不足证：久病或产后，精神不振，懒言懒动，少食少寐，面色无华，健忘多梦，舌质淡胖，舌苔薄白，脉沉细无力。治法：益气健脾，养血安神。常用方剂：人参养荣汤合桂枝甘草汤加味。

注意事项

第一、要疏通阳气，阳气宣达，神机才能振奋。当然，强调治疗抑郁症应当重视畅达阳气，振奋神机，并非否认其它病机的存在与治法的应用。相反，在此基础上，同时应当重视审察兼夹证病机，适当给予治疗。

第二、需要重视阴精的谧藏，察其阴液之盈亏，阴液充足者，振奋阳气为要；阴液不足者，养阴为先，阴亏者神无所藏，安神必以养阴为基础。

第三、安神药物种类繁多，临证需随证而施，不可一味追求潜镇，用之不当，反而影响阳气之生发，神机被遏，其病缠绵难愈。

第四、重视大便通畅与否。便秘是抑郁症的主要临床表现之一，保持大便通畅是抑郁症治疗过程中的重要临床内容。大便的排泄以阳气的鼓舞推动为动力，阳明胃肠的传导下行是大便排泄的基本脏腑器官，因此，抑郁症的便秘以宣畅阳气，畅达气机为首务，不可一味苦寒泻下，虽可求得一时畅快，日后反而越发秘结，甚至连一泻也难得。

第五、坚持治疗，不可随意停药。抑郁症病程长，易于复燃，因此，需要坚持用药，在临床症状控制一段时间之后，可以改为丸剂，方便长期服用，或汤剂1剂分2日服用。

第六、注意服药时间，一般而言，欲宣阳开郁，调气化痰，应当在早晨、中午服药；滋补安神药则宜午后、晚间服药；和胃化浊，畅中调气药，则宜饭前服用。

抑郁症的发病率与日俱增，其病机未知尚多；中医药治疗抑郁症虽有一定疗效，但仍存在诸多不尽人意之处，如对中重度抑郁症疗效较差，故尚需不断探索。

文章来源于源盛堂中医()