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“羽翼计划”是心声公益旗下的精神疾患照料者支持项目（戳这里看详情），旨在为精神疾患的照料者提供教育及支持服务，如提供科普知识、搭建交流平台、传递支持性信息、教授照料技巧、在线答疑解惑等。
该项目志愿者总数超10人，包括精神科医师、社工、心理治疗师等专业人士。每天，我们都会在群内推送相关疾病的照护小知识。每周日，我们还会进行线上答疑，为照料者们提供在线支持。未来，我们还会进一步推出线上团体辅导、心理解压、科普讲座、照护手册等多样化的服务。
自年6月上线以来，我们已建立精神分裂症、双相障碍、其他精神障碍等三个照料者社群，累计支持照料者达人。
如果您也是一名精神病患照料者，如果您也因照顾精神病患而感到彷徨，欢迎加入社群！（加入方式见文末）
本次的推送内容便整理自群内答疑活动，答疑专家为精神科专家张英诚医师、精神健康社工二坤！
医生对家人的诊断是自知力缺乏，这种情况有办法改善么？简单来说现在愿意吃药，但还是不觉得自己生病。
1.自知力是患者对自身精神状态及行为表现理解并客观评价的能力。自知力缺乏是继发性的症状，不是表现。本案例中，患者认识到自己精神状况和行为表现会给家人带来困扰，并愿意吃药，说明自知力没有完全缺失。
2.首先，我们需弄清患者是如何理解他的问题的。一些患者由于症状或歧视不愿意承认自己有病，前者可以通过药物治疗控制症状，后者可以通过认知治疗技术帮助患者认识这种疾病。照料者在日常多鼓励患者服药、就诊的行为，对谈论病情营造开放坦诚的氛围，有助于了解患者自知力的变化。
患者学历很高，因患双相失去了健康的身体和稳定的工作，因为年迈的父母难以提供照料，患者长期住院。住院期间，患者拒绝服药和接受治疗，并且对家人心生埋怨，对医护人员充满恐惧。患者十分希望出院，但他的病情很不稳定，出院后复发的风险较高，家人该如何做呢？
我们非常理解您作为患者的家属，在患者病情不稳定的情况下，长期面临着诸多的困难，您感到焦虑和不安是正常的。
但您也不必太心急，可以思考一下：从您个人及家庭的角度，哪些问题是优先解决的，哪些问题是需要一段时间慢慢解决的。从您的描述来看，患者的情况其实是比较复杂的，可能很难短期内解决。首先，他的病情不太稳定，而且服药的依从性比较差，不肯配合治疗。其次，您家的情况也是很不容易，患者的父母高龄，年迈的父亲还需要照顾患病的母亲。在这种情况下，如果患者出院，他未必能获得比住院期间更好的治疗和照料。
双相障碍的治疗和康复是一个长期甚至可能是终身的状态。无论患者是否住院，都需要做好疾病的管理和与医生、患者的沟通。患者目前住院，并且强烈要求出院。您最近需要做的可能有以下两件事：
第一，和主治医师沟通患者病情，了解患者的疾病和住院生活，比如他的病情是否适合出院，如何提高他的治疗依从性和自知力等，获取关于预后、功能的信息和指导，和医生沟通并共同制定合理的康复计划和步骤。
第二，与患者沟通，如果难以与患者见面，可让主治医师或者护士与其沟通，主要是沟通住院和出院的利弊，尝试让患者理解多次复发对他病情的影响，以及住院治疗对于他的病情是一种帮助而不是伤害。
很多双相的家属都有类似的经历，您可以在群里与其他家属多交流。
请问病人住院之后，一直不认为自己生病。在这种情况下，家属应该跟病人讲明对方生病了这件事吗？如果是的话，在什么情况下说、需要什么样的技巧呢？病人是精神分裂症患者，之前有过两个月的住院经历，但是那次没有恢复自知。这次住院三周了，好像目前认知上没有什么变化。
需要看病人患有哪种疾病，及治疗效果。患者经过治疗，一般病情缓解后，自己会渐渐意识到自己生病了。家属可以等患者病情稳定，找到合适的机会，切记不要争辩，按患者恢复情况。症状稳定后，问问医生适不适合做心理教育和认知行为治疗。
往期回声：
作为双相患者照料者，当患者出现抑郁症状时，该如何帮助
回声第一期
停药、断药肿么办？服药的正确姿势丨回声第二期
（点开看一个关于诊断、休学和康复的真实案例）丨回声第三期
家人在服药，我需要知道什么？丨回声第四期
如何微笑以对仿佛无休止的痛苦丨回声第五期
重返社会是一个过程丨回声第六期
家族史和生娃自由能共存吗？丨回声第七期
医院真的合法吗？丨回声第八期
精神障碍患者可以结婚吗？丨回声第九期
燃芯不易丨回声第十期
开始服用长效药之后，原来的短效药需要突然停药吗？丨回声第十一期
家人住院时，我可以做什么呢？丨回声第十二期
什么，服药依从性也能评估？丨回声第十三期
18岁才能被诊断为人格障碍吗？丨回声第十四期
边缘型人格障碍人士沟通技巧丨回声第十五期
如果您还有其他关于精神障碍的照料问题，欢迎加入我们的照料者社群！
注意：因为无法对患者具体情况进行面对面了解，因此这里的医师意见仅作参考，具体诊治建议请咨询您的主治医生。
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