先前有一项关于帕利哌酮口服药物治疗边缘型人格障碍的研究，显示其对于这一人群具有一定的疗效，但是鉴于一些依从性不好的患者，这似乎不是一个好的选择。

对此，来自西班牙的Palomares博士进行了一项研究，其目的在于评估棕榈酸帕利哌酮长效针剂治疗边缘型人格障碍的疗效，其研究结果于近期发表于IntClinPsychopharmacol杂志上。

边缘性人格障碍：“稳定的不稳定”

边缘性人格障碍（Borderlinepersonalitydisorder，简称BPD）。边缘性人格障碍是精神科常见人格障碍，主要以情绪、人际关系、自我形象、行为的不稳定，并且伴随多种冲动行为为特征，是一种复杂又严重的精神障碍。边缘性人格障碍的典型特征有学者描述便是“稳定的不稳定”，往往表现为治疗上的不依从。边缘性人格障碍，是一种介于神经症和精神病之间的心理障碍，是一种十分严重的心理障碍，也可以说是一种最难治疗的心理障碍。

棕榈酸帕利哌酮：治疗精神分裂症

棕榈酸帕利哌酮（paliperidonepalmitate）是第2代抗精神病药帕利哌酮的长效注射制剂，其活性成份为帕利哌酮。该药已被我国、美国和欧盟等批准为精神分裂症的治疗用药。该药适用于精神分裂症的全程治疗，既适用于维持用药以预防复发，也适用于急性期治疗以控制精神症状。

帕利哌酮通过阻断中枢NE和5-HT能神经元突触前膜的α2受体，使突触前膜去极化，突触囊泡内的NE和5-HT释放进入突触间隙，增强5-HT和NE的神经传递，表现出抗抑郁活性。一些临床试验也观察到帕利哌酮缓释片以及棕榈酸帕利哌酮注射液治疗精神分裂症患者，显著改善其认知功能。而且，帕利哌酮对5-HT7受体也有强的阻断作用，Ki值为2.8。阻断5-HT7受体参与了药物对抑郁情绪的改善作用，并可能改善昼夜节律和恢复正常的睡眠结构。

研究发现该药可改善患者的症状

Palomares博士进行研究并未设置对照组，研究共纳入16名患有边缘型人格障碍的患者，分别为12名女性和4名男性，年龄为22至45岁，并使用棕榈酸帕利哌酮肌内注射，治疗时间超过12周。

进行评估有效性的指标包括：GAF（整体功能评定量表），CGI-BPD（边缘型人格障碍患者临床总体印象评分），HARS（汉密尔顿焦虑评定量表），MADRS（Montgomery-Asberg抑郁评定量表），BIS-11（Barrat11项冲动量表），以及STAXI-2（状态特质-愤怒表达问卷-2）

研究结果发现，使用棕榈酸帕利哌酮与患者CGI-BPD评分下降1.6分和GAF评分升高13.3分显著相关。

此外，经过治疗，患者的冲动-攻击行为也减少了，整体功能也改善了。总体耐受性良好，患者的体重增加具有统计学意义，但不具有临床意义。

需进一步研究证实

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治疗期间，除了乳溢之外，没有报道出现其他相关的副作用。肌注棕榈酸帕利哌酮似乎是耐受性好，可替代其他第二代抗精神病药治疗边缘型人格障碍的选择。鉴于研究样本规模小，且未设置对照组，需要进一步的研究来证实。

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