?导语边缘性人格障碍（BPD）的特征是：反复自杀和自伤倾向、过度愤怒、对拒绝和抛弃极度敏感。尽管目前认为这种障碍是慢性的、难治的，然而大部分患者还是经历了症状的缓解，说明治疗措施还是有一定效果。

年首次出现辩证行为治疗（DBT），这是第一个边缘性人格障碍的循证治疗，目前认为是最有效的，被广泛认可的治疗。

DBT集合了各种资源，包括个体治疗、技能训练、电话辅导和一个治疗师咨询小组，每一个都能帮助患者增强自我管理情感、自我意识和人际关系效果等技能，从而减少自伤和自杀行为。

DBT疗法的创始人Linehan教授及其同事在近期的JAMAPsychiatry发表了一项随机对照试验，通过对比DBT技能训练+案例管理（DBT-S）、个体治疗+活动小组（DBT-I）和标准DBT（包括技能训练和个体治疗），来评估技能训练部分的重要性。

实验包括99例边缘性人格障碍的女性，随机分配到各个治疗措施组。实验结果按季度进行盲法评估，主要是自杀尝试和NSSI发作的频率和严重度。研究人员认为标准DBT组的试验结果要好于DBT-S组和DBT-I组。

实验结果显示，各个治疗措施组都有其治疗效果，与DBT-I组相比，包含技能训练的介入方法在抑郁和NSSI行为的频率上有更大的改进。另外，标准DBT组的焦虑明显改进，而且中途放弃治疗率更小。

总之以上说明，不同的DBT介入方法对于减少自杀尝试和NSSI行为发作有一定效果，包含DBT技能训练的介入方法比没有技能训练的DBT更有效，标准DBT在某些领域有优势。

此外，这项由Linehan教授等执行的试验也带给我们一些临床上的提示。该项试验说明了小组治疗部分相对于个体治疗部分对于BPD病人更有效，提示小组治疗可以提供个体治疗所不能带来的好处。

例如，学会倾听和容忍他人情感的表达或痛苦问题的诉说；学会揭开个人问题和情感；学会坚持自己的想法和观点尽管可能遭遇反对。

这些由参与DBT技能小组及各种类型小组所习得的社交技能或许可帮助BPD病人克服他们人际关系的缺陷，从而更好地生活下去。

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