戳上面的蓝字 　　根据医学文献记载，偏执性人格这一术语寻源于偏执性精神病，许多偏执性精神病患者的病前人格常表现出偏执性人格所具有的特征。早在年，精神病学家卡尔鲍姆就已发现有些患者的人格障碍多为主观固执，敏感多疑容易激动，自尊心强，遭遇挫折时常曲解事实，认为他人有意作弄。他把这种人格障碍称之为偏执性人格，并认为如果这种偏执性人格得不到及时矫治，就有可能向严惩方向发展，导致偏执狂。偏执狂是一种罕见的精神病，以缓慢发展的、系统而又牢固的妄想为特征；病程冗长，预后不良。妄想具有一家的现实性，内容并不荒诞，无幻觉，智能保持完整，情感反应和行为与其妄想内容一致。妄想初期多为被害妄想，患者常到处上访和申诉，表现出不达目的不罢休的决心。后期可能出现夸大妄想。

　　年，V．马格南在其精神病教材中曾提到过偏执状态这一术语。认为偏执状态表面看来类似卡尔鲍姆的偏执狂和精神分裂症，实际上却是介于偏执狂和精神分裂症之间的一种状态。患者的临床特征虽然也是被害和夸大妄想、情感与妄想内容协调、智能保持良好，无幻觉，但其妄想既不如偏执狂那样无散漫联想。这种偏执状态究竟与偏执性人格有何关系，或者说偏执状态是否就是严重发展的偏执性格，马格南未作任何解释。

　　直到年，E.克雷佩林在其《教科书》第八版中才对偏执性人格的概念作了详尽的阐释。克雷佩林在其诊断摘要中写道：“患者无论在什么场合都觉得自己受到不公正的对待，认为自己成为敌意和冲突的对象，从而感到压抑；患者难以与人相处爱挑剔，处处制造困难；患者自夸功绩，自我感觉良好，经常提出一些特殊的要求。”

　　弗洛伊德也曾试图解释偏执性人格，但他没有为这种偏执性人格类型的发展和结构提供精辟的见解。与他同时代的K。亚伯拉罕却从精神分析的理论中找出“肛门性格”这一术语为该人格障碍提供了框架。在亚伯拉罕看来，处于肛门期阶段的儿童能从肛门粪便的潴留和排泄中得到快感。父母对孩子的排便训练实际上体现了作为一种本能发泄的排便欲望与外部阻碍之间的冲突，并对人格的形成留下影响。就排泄而言，如果在排泄过程中受到过分的干涉与约束，儿童可能以故意把自己弄脏作为报复；长大后为表示对干预的反抗而可能在生活和工作中表现出猜测他人，多疑敏感，固执己见，喜好争辩，情感冷漠等偏执性人格的特征。继亚伯拉罕后，心理学家K。门宁格从肛门性格障碍的理论中受到启发，把偏扫性人格与其有关性格障碍的研究关联起来，并将这种关联阐释如下：“肛门期的这一性格特征主要是妄自尊大和猜疑。这种人毫无根据地申辩自己的能力，但却倾向于把失败归因于竞争。他们固恋于肛门期，并与偏执性人格有密切联系。”

　　后来，W.谢尔顿认为，根据胚胎发育的观点，可以从个体哪能一个胚层表现出优势而将体形分为三种基本类型：内胚叶型，中胚叶型和外胚叶型，这三种体形与气质相关。谢尔顿指出，偏执性人格接近处胚叶型，因为其气质成分可以从外胚叶型的个体行为中窥知一二。

　　心理学家T.米隆曾参与了《精神疾病诊断和统计手册》第三版的编写工作。期间，他作为诊断理论家为人格委员会起草不定期一个诊断偏执性人格的标准。该标准的理论依据既非精神分析，又非体形学说，而是生物社会学模型。诊断标准如下：

　　1．警戒性怀疑。例如，对他人的劝说或建议作偏激的预期，以为这种劝说或建议具有明显的挑衅和欺骗性质，从而表现出易怒的防御；对他人极度猜疑、妒忌和提防。

　　2．挑衅性的人际关系。例如，表现出爱争辩，焦躁和激动；用激怒或忿恨来表示异议的反对。

　　3。执拗的自主。倒如，害怕丧失锘独立性和自我决定的力量；严厉抵制外部的影响和控制源。

　　4．缺乏误会的观念。例如，用基本上无理的个人逻辑来曲解事件；用夸大的自我表象来修饰微不足道的成就。

　　5．受迫害的自我牵连。例如，把偶发事件当作对自己的威胁；夸大微小的对己无关的紧张，借些证明别人有目的的恶意和欺骗。

作者：李维

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