第三节心理障碍（精神障碍）及其诊断

学习单元2解离（转换）障碍

解离（转换）障碍是指一种紧接心理社会刺激起病或发作，以解离症状（精神症状）和转换症状（躯体症状）为主要临床表现，症状缺乏病理解剖生理学基础，且可因暗示或“继发利益”（secondarygain）发生、加重或减轻、消失的精神障碍，通常都有表演性（癔症性）人格基础。解离症状是指病人部分或完全丧失对自我身份的识别或对过去的记忆；转换症状则是在心理社会刺激下引起的负性情绪转换成躯体症状的表现，是解离症状的转换形式。

解离（转换）障碍除解离性多重人格障碍、癔症性精神病等有自知力缺失外，自知力基本完整，病程多反复迁延。

解离（转换）障碍起病急骤。起病多有心理社会应激源，但刺激并不强烈，通常为日常生活和人际关系中的一般矛盾。多起病与青春期和更年期，女性较为多见。

一、临床表现

解离（转换）障碍主要表现为没有器质性病理基础的解离（转换）障碍症状，与患者想象中的疾病的症状相似。解离（转换）障碍症状可以表现为患者见过或听过的亲友等曾经出现过的某种疾病的症状，也可以表现为患者本人曾经有过的躯体疾病而想象会产生的并发症状。例如，有过头部撞击史的患者出现“遗忘”或“痴呆”症状，有过腿伤或腰伤史的患者出现“瘫痪”症状等。解离（转换）障碍与真正疾病症状的相似程度取决于患者对该种疾病的认知水平。认知水平越高，解离（转换）障碍症状就越像真正疾病的症状。

解离（转换）障碍常见的临床表现为：

1、癔症

也称歇斯底里（hysteria的音译），主要表现为解离性情感爆发，常在受刺激后情绪激动时发作，表现为嚎啕大哭、顿足捶胸、满地打滚、狂笑不止等幼稚、2夸张性的表演动作；多人围观时，发作尤为剧烈。

2、解离性漫游

解离性漫游表现为患者突然不辞而别，无目的、不计划地到处游逛，数小时或数天后突然啊发现自己置身于一个陌生环境，但不明原因又不能回忆漫游过程中的具体经历。在漫游期间能保留基本的自我照顾能力（如饮食、避免







































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