春雨之声

三院心理科专栏

曾经，我们常常听到这样一种说法，21世纪是精神病的世纪。

的确，我们看到身边出现精神心理异常的各年龄段的人群越来越多。不论是门诊，还是线上线下，主动或被动求助的人多，问题更甚。

人们习惯了现象，通过个性改变、类神经症症状、言行怪异、多疑敌对及困惑等多种异常表现，就可以判断有无精神疾病，然后就可以对症治疗。早发现、早治疗，尤其是通过前驱期不典型非特异性的临床表现，尤为重要。只是，太多人越来越缺少耐心，以至于透过现象看本质常常是把本质省略了。看不到真相，就找不到答案，疗效也就差了很多。疗效没有被患者认可，也就没有满意度可言，更谈不上对心灵的拯救了。

前几天，不期然遇到上海本地的一位二十出头的患者，因精神疾病前后经历了七年多的治疗，曾先后被诊断为抑郁、双相、精分，尝试了多种药物包括电休克和心理治疗，最后经过当地精卫中心专家会诊给出了人格障碍的诊断。

偶然邂逅，主动咨询时，我说：“孩子，你把疾病的诊断放在一边，先不给自己贴上那么多的标签，这么多年尝试这么多的治疗方案对你有没有效果？”

“我觉得没有什么作用，基本还是那样。”

“这种情况有没有和父母讲过？”我问道。

“没有！”孩子话中似乎带着情绪。

“很少和父母交流还是不愿意说？”我挺好奇地问。

“为什么要给他们说？！”

“那你的父母在你的心中印象如何?”

“就像讨厌的公GOU、母GOU！”

“哦？为什么会这么讨厌他们？可不可以说说你成长的过程中他们所给你的家庭环境是怎样的、影响有哪些？”

“我是上海本地的，家里的独生子女，他们在怀我的时候本来是不打算要我的！吃过药，没成。小的时候经常会打骂我嘛，他们两个都会，还一直吵架。后来，在十三四岁的时候，我有时言行会特别奇怪，还会在地铁当众脱衣服！医院，被诊断过抑郁、双相、精分，最后全院的著名专家会诊说我是人格障碍。七年多看了好多医生，吃了好多药，也看过心理做过电疗，感觉还是那样。”

“这么多年，除了父母的影响还有没有让你感到痛苦的其他事情？”我耐心的一边倾听一边引导着孩子打开内心的世界。

“痛苦的事情是吧，那对我至少有四件事情。除了从小父母的打骂我还被人霸凌过！就是一群人打我嘛！还有被认识的朋友强BAO!拿着刀逼我！还有被亲密的朋友背叛、诋毁、疏远！这些都算是吧。”

“这些事情都没有和父母说过？也没有告诉过任何医生是吗？”

“恩，不想和父母说，医生也没有问过，这是第一次说这些事情！”

……

也是近日的一次邂逅，一位各项军事技能优异的兵哥哥，怀揣着当兵就要当尖兵力争当上士官的理想，正在不断向上攀越。但是，一向成绩优异的他却经常会被战友的落后连累，于是，单纯的会心生抱怨，滋生不良的情绪。结果，在定期心理健康评测中被认为有抑郁症状，在反复权威机构的诊疗检查中、心理干预下最后仍被认为是抑郁症，被部队退了回来。

我接触他是因为他的观点，他说：“我根本就不相信会有感同身受！在部队一直到被退回来后反复咨询、检查、做题、诊断，你知道吗？我都被问烦了！最后，他们也是模棱两可，我以为可以回去继续训练，但还是被下了诊断，退了回来！”

恰好在交流的过程中，一个好像有专业基础的朋友老是会打断兵哥哥的话，一直讲抑郁症的治疗和注意事项，直截了当的问量表的评测结果，一听到结果又打断对话，讲起了程度不同治疗的难易，连听下去的耐心都没有。

我说你继续说从发现问题到整个就诊的过程，先放下诊断和治疗的事情。插话讲治疗的朋友一听好像不高兴，直接走了！

兵哥哥说：“之前就诊的过程就像刚才遇到的那个人一样，都是感觉没大有耐心，也不能解决我的问题。都会看检查结果，我感觉自己没问题，但是会根据量表被诊断出来，又让治疗用药等。看过好多心理，医院，毕竟部队比较重视这一块嘛，最后都没什么效果，结果也不是我想要的！我现在根本都不相信做咨询、看心理、做治疗等，现在天天待在家里也不愿意出门，我经历了这么多就诊过程现在根本就不相信你们！”

“你说的感同身受，在我们精神卫生专业其实是最基本也最重要的技能，也就是共情能力。不能做到共情，也就不能解决你们根本的心理问题。药物治疗可以减轻痛苦，但是不能帮助你们成长，对心灵的救赎就更谈不上了。但是，尴尬的现实是，这个快餐消费的大环境，国家精神卫生专业的人才很缺，有丰富生活底蕴和知识储备的更少，具备共情能力的尤其成了稀缺物种了！这就是为什么社会上会流行一句话，这世上根本没有感同身受！就像你之前的切身体验一样。真相是，不是没有，有！大多数人像你一样遇不到而已。”讲完这番话，我让兵哥哥详细讲述了自己的内心需求和挣扎的原因。

其实，兵哥哥根本不愿意掩饰自己，太直也好，傻傻的也罢，他只是反映自己内心真实的想法，流露真实的情绪，他太渴望成长又不愿意受影响。

我问了几个问题，兵哥哥回答道，要是给我锻炼的机会我不会天天这样郁闷，我也尝试过出去运动心情会好很多。疫情后回去读书，如果有机会还是会想回部队发展。想控制情绪很难，但是慢慢会接受那样一种改变……。那么，兵哥哥有问题吗？

这次接触之后，兵哥哥收获了信心，看到了不一样的风景，开始改变了自己的观点和对这个领域的看法。但任何一个行业都有不得不规范的点和提升的面，这应当被视为永恒的发展主题！

两个真实的案例值得我们深刻的反思。

治愈

不是在最好的时光遇见了你

而是因为有你

我才有了最好的时光

每一次邂逅

都是对生命的救赎

能去救赎的

会是你吗

曼妙轻盈的舞步

有万千伤痕的描摹

风轻云淡的伴奏

是顶级能力的共情

心理科：陈宝同