一年前的东西了，stageIV的拖延癌晚期和没钱型人格障碍（LMPD）的作者表示要不是因为这离完成遥遥无期的新书真不想再整理，算了，直接发吧。。

XX地区咨询师人格障碍治疗大会（未整理，请勿外传）

（小组讨论）感谢X教授的精彩发言。刚才BPD的人怎么样稳定情绪，除了靠自己参与心理咨询，伴侣的态度也很关键。国外研究发现，BPD来访者的伴侣人格中带有一些NPD成分会恢复得很好，也就是BPD伴侣说要自恋自信一点，稳定感和安全感至关重要。BPD的来访者会经常发现自我意象的不稳定，什么意思呢？正常人觉得自己今天7分帅气，明天还是7分帅气，就算有波动，充其量6-8分帅气。BPD不一样，一些女性BPD来访者今天觉得自己美美哒简直是仙女下凡天下最美10分，明天早晨起来照镜子，明明是同一张脸，就觉得自己的脸简直丑的惨不忍睹无法直视万念俱灰0分。NPD的人，由于自恋，常常在自恋泡泡里透过一道扭曲的主观体验0观察世界，因此往往在恋爱和婚姻里，在理想化伴侣形象尚未破裂时，会给到自己NPD伴侣最大的支持。比如一个NPD的男友可能会在她的BPD女友给自己10分的时候，给她9分，在她给自己0分的时候，也给她9分，这有助于她形成一种稳定的自我意向。

从现在精神分析的角度讲，BPD需要通过“作zuo”来防御自己被真实或假想遗弃的恐惧，而她的NPD男友常常需要通过她的作，不离不弃，以证明自己当初选择她的决断是如何正确。

BPD来访者的感情夸张而强烈，某些时候没有问题也会制造问题，而厌恶生活一帆风顺的NPD男友不停的解决这些问题以让自己的自恋得到充分的满足。BPD女性会对自己同性朋友和男友理想化，她们较难忍受孤独。在初高中学生时代，一些BPD女生某些时候会有空虚感，她们的libido无法长期投注在学习上，一些尖子班中的BPD会体验到低端的心境变化，一点点的刺激，比如考试成绩不佳，人际关系差。她们偶尔会体会到极端的愤怒。有的来访者有时会提到自己学生时期剥削和利用他人，但这往往并非故意，只不过是对失望的愤怒而冲动的直接反应，因而在学校中，她们常常有直接的性幻想。一些边缘者在第一段恋爱会有一段考察期，在考察期内会拒绝任何主动地表白短期追求者，每一个表白失败而离开的人都会增加她的恋爱考察期长度，因此往往只有一些专一高度自恋自尊并对伴侣理想化移情的异性能顺利通过。

，

性和运动是稳定BPD来访者情绪的重要手段之一，尤其是中国文化下。Libido必须通过合法合理的方式发泄。BPD患者在欧美文化下有的常常喜欢滥交，寻找一夜情，乱花钱，物质滥用，recklessdriving鲁莽驾驶飙车，会resorttoaction付诸行动，有一种天然高水平的冲动型，更容易导致反复无常的自我毁灭性行为。中国文化中有对BPD女性比欧美社会更宽容的一面，更能容忍BPD女性的不够独立的“婴儿般的退行”但又由于中国是个制度与舆论典型的支持“单偶制”社会，而对其它形式的性文化缺乏共情，常常不理解BPD来访者的滥交行为。甚至在一些咨询师看来，滥交的BPD患者是道德低下且寡无廉耻的，再加上道听途说的某些边缘者在咨询室“不恰当地挑逗或诱惑”，因而对边缘者敬而远之，这其实是非常不公平的。

边缘来访者者喜欢性和运动，也比一般人更需要性和运动。这并非仅仅由于她们身体某种激素缺乏或过多而引起，虽然早期的研究经常显示至少部分边缘者有5-羟色胺神经递质功能低下，有些去甲肾上腺激素调节功能紊乱，但这些都是回溯性研究，效度不高。注意：任何单一的结构并不适用于直接对其解释，大脑中存在多个神经递质系统，而多个系统中存在多个感受器，这些系统以一种复杂的方式共同作用。

边缘者的性是激烈而快乐的，一个不喜欢性的女人可以立刻被排除边缘人格，边缘者情感丰富，性是表达情感的方式，并且告诉世界和另一半她是一个女人。而对他的NPD男友，性是一种权力和一种宣示，并给他一种掌控感，告诉世界和另一半他是一个男人。王尔德曾经说过，世界上一切除了性都是性，除了性本身，性一种权力。所以平常要多做爱多运动按时睡，当BPD来访者情绪不稳的时候，更要如此。有一个前瞻性研究显示BPD来访者的伴侣身素质体很好预测了BPD来访者的幸福程度，两者正相关（呆萌的作者表示自己是只小白兔什么都不知道）。

BPD来访者报告了更多的童年创伤与虐待，情感忽视身体虐待性虐待，很多可能是边缘者特有的夸张和扭曲风格，咨询师的反移情往往是想去抱抱来访者，因为听到的时候是真心心疼她，一些症状较轻的来访者往往很快意识到，与其说是这些虐待导致了自己的边缘人格，不如说是异常心理动力的家庭导致了自己的边缘人格。

BPD来访者曾经被不恰当地称为咨询师杀手，原因有很多。BPD来访者需要有清晰但不冷漠的边界，而咨询师的反移情往往是突破自己的边界。一位来访者想要一个拥抱，如果咨询师拥抱了她，她可能会很开心，但下一次情绪不稳定时可能不来治疗，并虚构事实说咨询师是个色狼，强抱她并摸她大腿。如果咨询师没有拥抱她，她可能也会生气，因为她想起了自己童年的有问题的冷漠父母，而咨询了这么多次的咨询师竟然连一个拥抱都不肯给她，因此回去她仍可能不去治疗并上网发帖指责咨询师缺乏共情。

由于我国的病耻感较重，部分BPD来访者往往在几次不稳定发作或一次一次严重发作后去精神病院而非心理咨询室，发作时会经历妄想和其它精神病症状，幻觉偏执体位扭曲或解离。解离是自杀的高危预测校标，值得认真

转载请注明:http://www.vofks.com//mjcczz/26091.html