载《糖尿病之友》

糖尿病患者的心理管理和社会适应

糖尿病患者心理管理的主要目标是：正确评估，合理管理，利用自身和外界的各种资源，让其心身处于相对适宜的状态，然后投入到自己的生活、工作、学习和人际交往中去。

心（理）身（体）状态俱佳时，患者才能更好投入家庭生活与社会活动。良好的生理指标是基础，保持指标稳定，需要患者长期的综合努力，需要患者、家属和医护三方的紧密合作和相互支持，患者本人稳定的心理机能在其中起着至关重要的作用。

一，心态、心理痛苦与社会适应

调查［1］显示，糖尿病相关心理痛苦的发生率为18%~45%，18个月的发生率为38%~48%，在不同程度上影响糖尿病患者的治疗依从性、自我管理行为、血糖控制和生活质量［2-4］。

糖尿病相关心理痛苦包含以下方面［5］：

1，担心未来发生并发症。

2，担忧糖尿病饮食治疗。

3，负罪感和/或自责感（例如肥胖、不良血糖控制方面的影响）。

4，否认患糖尿病的事实。

5，社交活动痛苦不适。

除上面的负面影响外，每日必须定时服药或皮下注射也无疑增加患者的生活负担，这会让人们普遍觉得他们的社会功能会受很大影响，生活品质也极度下降，不过已经有许多研究证明，实事并非像我们想象的那样悲观：

国内外数项调查表明，除躯体不适感与一般健康状况外，糖尿病患者生活质量（社会功能、家庭收入、婚姻情感和人际关系）和一般人群，没有显著差异，且随着社会的进步，糖尿病并发症逐年减轻，1型糖尿病患者寿命近年显著提高，接近一般人群［5］~［11］。

在糖尿病心理管理中，我们要积极促进患者社会适应的发展，减少大众对糖尿病患者的误解与歧视：我们可以通过努力，让糖尿病不影响社会功能、经济收入、婚姻和育儿，或把影响降到最低。

面对疾病带来的痛苦，许多时候决定我们幸福与否的并非实事，而是态度与认知。

例如，患者要每日测血糖和打针，事实上这会对身体带来的不适感或某种损伤。那我们去想象，芭蕾舞演员和可可西里的救援队员，每日身上都遭受的疼痛与打针比起来，岂不更加不堪？再比如，患者每日要控制饮食，还要配合运动，没办法去吃冰淇淋自助。患者毕竟是可以吃饱的，只要注重食材和搭配就好，可诸多影视演员和歌舞明星，还要特别注意节食和练肌肉，他们岂不更痛苦？

演员会十年如一日的去坚持自律，忍受伤病，因为他们心中有目标，为了目标和理想，主动忍受各种艰辛。糖尿病患者容易陷入抱怨，是因为他们并不是主动去体育训练或者极地救援，而是被动应战糖尿病魔，心态不同，节制的行动力和对痛苦的感知亦会不同。

所以在糖尿病心理管理中，我们要注重对患者和家属的认知调整，从被动打针、控制饮食和运动，升华为主动自律。例如对于生活方式极不健康的三高人群来说，若是不患糖尿病，将会一直胡吃海塞下去，有概率会发生心脑血管意外，现在因为糖尿病而改变生活习惯，有了更多的谨慎、注意和自律，兴许可以更健康长寿，安享晚年。现实中这样成功的例子比比皆是，我们也注意到也有个别的人患糖尿病之后，不严格依从医生的建议，仍然放纵自己的口欲，数年后各种并发症骤然而至，悔之已晚。

二，糖尿病患者心理障碍与社会适应

在糖尿病患者中，合并抑郁和焦虑的情况很多，许多时候患者本人和家属，可能会觉得他们是因为身体问题导致情绪有些不太好而已，而忽视了对心理问题的重视。患者若一时无法调整好心理状态，就会影响社会适应，低社会参与又会加重其负面情绪或低自我价值感，形成恶性循环。

研究发现，以积极的心态面对问题和

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