常见心理异常整理

注：感激各位牛人们的总结~~~

感谢苏州班同学们的真诚奉献~~~

常见心理异常诊断（源于课本、参考课件和诊断手册整理）

明细

诊断要点

严重程度标准

病程标准

治疗方法

症状

定义

分类/主要症状

精神分裂症

是一种以精神活动与现实环境相脱离，认知过程、情感过程、意志过程互不协调、相互分裂的特征性症状为突出表现，并且伴有幻觉、妄想、紧张综合征等在一定程度上也反映“分裂”特征的其它症状的精神病。

精神分裂症

以妄想为主，常伴有幻觉

1）患者有思维障碍、幻觉、情感障碍和行为障碍等精神病性或精神衰退性症状，病程至少持续1个月（单纯型至少2年）；2）自知力缺失，社会功能严重受损（如自知力和社会功能恢复达2个月以上，症状消失则为分裂症缓期）

自知力缺乏，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈

符合症状标准和严重标准至少1个月

1）药物治疗是治疗精神分裂症尤其是第一次发症时的关键疗法；2）心理治疗：对于急性精神分裂症，不论是首次发病还是急性复发，都应该及时住院治疗；在此期间可用“代币疗法”矫正其异常行为。

紧张型精神分裂症（少见）

起病较急，多在青壮年期发病

符合症状标准和严重标准至少1个月

单纯型精神分裂症（少见）

起病缓慢，多在青少年期发病

符合症状标准和严重标准至少2年

青春型精神分裂症

本型起病多在18-25岁之间的青春期或成年早期，起病缓急与始发年龄密切相关

符合症状标准和严重标准至少1个月

未定型精神分裂症

主要表现是多种症状混合交叉，很难简单归入上述任何一型的症状

符合症状标准和严重标准至少1个月

应激相关障碍

急性应激障碍

一种异乎寻常和严重的精神刺激即刻引起的应激相关障碍。

1）由剧烈的、严重的精神刺激引起；2）起病急骤，病程短暂

3）社会功能严重受损

起病急骤，病程短暂,一般持续数小时至一周

支持性心理治疗；对于有抑郁情绪或躁狂症状明显的患者，可服药治疗。

急性应激性精神病

一种由强烈并持续一定时间的心理创伤性事件直接引起的精神病性障碍。属于“急性应激障碍”的亚型

1）发病前遭受强烈精神刺激；2）起病急骤，病程短暂；3）有妄想等明显的精神病性症状

起病急骤，病程短暂，短期内恢复，仅个别病人病程超过1个月

支持性心理治疗和认知治疗为主，配合药物治疗

创伤后应激障碍PTSD

一种由异乎寻常的威胁性或灾难性心理创伤引起的延迟出现并长期持续的应激相关障碍

(1)遭受对每个人来说都是异乎寻常的创伤性事件或处境(天灾人祸)；(2反复出现创伤性体验(病理性重现)；（３）持续的警觉性增高；（４）对与刺激相似或有关的情境的回避；

社会功能受损

PTSD常在创伤事件后3-6个月内发生（有时可更久）

支持性心理治疗、认知行为疗法；对有焦虑情绪、抑郁情绪和警觉性过高的患者，配合药物治疗

适应障碍

由各种生活事件或困难处境长期存在直接引起，如丧偶、事业上的挫折、家庭成员长期不和睦、离退休等

包括：居丧，离婚，新的工作，移民，难民身分，经济困难，慢性病或疾病的威胁，自然灾害，结婚，家庭中有新生儿或退休

社会功能受损

适应障碍通常持续几天到几星期，极少数可超过6个月

支持性心理治疗；对情绪异常、有暴力行为的患者配合药物治疗

常见心理异常诊断（源于课本、参考课件和诊断手册整理）

明细

诊断要点

严重程度标准

病程标准

治疗方法

症状

定义

分类/主要症状

情感性（心境）障碍

躁狂发作

表现为情感高涨或易激惹、思维奔逸和精神运动性兴奋等“三高症状”

可分为轻躁狂、无精神病性症状躁狂症、有精神病性症状躁狂症、复发性躁狂症（2次以上发作，间隔至少2个月，且从未有过抑郁发作）

1）有“三高症状”；2）病程至少持续1周；3）从未有过抑郁发作

严重损害社会功能,或给他人造成危险或不良后果

（1）符合症状标准和严重标准至少已持续1周（2）可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断标准。若同时符合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满足躁狂发作标准至少1周

1）对病人采取生活和安全护理措施，减少外界刺激，防范躁狂行为可能导致的严重后果，选择适当的时机通过认知治疗让病人认识自己的情感失控是病态表现，并从主观上主动调整情感和行为；2）药物治疗

抑郁发作

表现为情感低落、思维缓慢和语言动作减少与迟缓等“三低症状”

可分为轻抑郁、无精神病性症状抑郁症、有精神病性症状抑郁症、复发性抑郁症（2次以上发作，间隔至少2个月，且从未有过躁狂发作）

1）有“三低症状”；2）病程至少持续2周；3）从未有过躁狂发作

社会功能受损，或给本人造成痛苦或不良后果

病程持续至少2周

1）创造理解和同情性气氛，加强心理疏导，严防病人自杀；2）通过认知治疗、行为治疗等心理治疗，纠正病人的认知歪曲，练习新的应对方式，以重新创造适应环境；3）药物治疗

双相障碍（躁郁症）

表现为躁狂和抑郁反复轮流循环发作或混合发作。

分为：目前为躁狂发作的双相障碍（以前至少有过1次抑郁发作）；目前为抑郁发作的双相障碍（以前至少有过1次躁狂发作）；混合性发作的双相障碍（躁狂和抑郁混合发作或数小时内交替发作，以前也至少有过1次躁狂或抑郁发作）。

1）躁狂或抑郁循环发作，发作间歇期症状通常缓解或基本缓解，但也可每天快速转换；2）躁狂和抑郁症状大部分时间里都很突出且发作已持续2周以上，则应诊断为混合性双相障碍

严重损害社会功能

治疗方法与治疗躁狂症和抑郁症相同。

持续性心境障碍

表现为反复出现心境高涨或低落，但不符合躁狂或抑郁发作标准，或者持续存在心境低落，但不符合任何一型抑郁发作标准，且无躁狂症状。

环性心境障碍

1）心境障碍是持续性的，通常一次发作要持续数年，甚至占据人的一生中大部分时间，但在一次发作期间可有心境正常间歇期；2）每次发作极少严重影响到符合轻躁狂或轻抑郁症状标准

严重损害社会功能

环性心境障碍病程至少2年，可有数月心境正常间歇期

支持性心理治疗

恶劣心境

恶劣心境病程至少2年，很少有持续2个月的心境正常间歇期

常见心理异常诊断（源于课本、参考课件和诊断手册整理）

明细

诊断要点

严重程度标准

病程标准

治疗方法

症状

定义

分类/主要症状

癔症[解离（转换）障碍]

也称歇斯底里，是指一种紧接社会刺激起病或发作，以癔症行精神症状（解离症状）和癔症性躯体症状（转换症状）为主，症状缺乏病理解剖学和病理生理学基础，且可因暗示或“继发得益”发生、加重或减轻、消失的精神障碍。

癔症性精神病、遗忘、漫游、身份识别障碍[多重人格障碍]、躯体障碍

1）患者起病急骤，发病前有明显的心理社会刺激；2）癔症症状缺乏相应的病理解剖学和病理生理学基础；3）癔症症状与暗示关系密切，可因其发生、加重或减轻、消失；4）应排除其他精神疾病或躯体疾病引起的癔症样症状。

社会功能受损

起病与应激事件之间有明确联系，病程多反复迁延

支持性心理治疗、暗示性心理治疗、解释性心理治疗、分析性心理治疗、系统脱敏法

进食和睡眠障碍

神经性厌食（进食障碍）

是一种具有害怕发胖的超价观念，故意限制饮食，从而导致体重过轻且可伴有一系列躯体并发症，但社会适应功能良好的进食障碍

体重减轻/青春期发育延迟或停止；常可有病理性怕胖；常可有广泛内分泌紊乱

1）患者对肥胖有一种病态性的恐惧，无法容忍正常数量的进食，伴有相信自己过于肥胖的体相障碍，进食极少且已成习惯行为；2）体重明显减轻

社会功能受损

病程至少3个月

1）患者如有并发症如低血压性虚脱，应首先治疗并发症；2）让患者在家属的监督下逐步按时按量地进食，并用“代币疗法”对其逐渐恢复正常的进食行为予以强化，取得成效后采用认知疗法，纠正其对体重的错误认知。

神经性贪食（进食障碍）

是一种以反复发作和不可抗拒的摄食欲望及暴食行为，且伴有担心发胖的恐惧心理，常采取引吐、导泻等极端措施以消除暴食引起发胖的进食障碍

1）存在难以控制的进食欲望，且暴饮暴食；2）对肥胖有一种病态性的恐惧，极力抵消食物的发胖作用；3）有神经性厌食的既往史

4）发作性暴食至少每周2次，持续3个月

必要时先让患者药物治疗，并让家长监督患者按时按量地进食，情况好转后采用认知疗法，纠正其错误认知

失眠症

是一种无明显原因的以失眠为唯一症状，其他症状均继发于失眠，且具有极度







































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