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强迫型人格障碍

亦称强迫固执性格。持有此性格的人，其特征为做事谨慎，过分墨守成规，缺少随机应变。其优点为责任心强，谨慎小心、善用理智；但常常太顾虑小事，而忽略了大事。有时，因顾太多，且怕犯错误，常难于作决定。其主要症状是：

1、把事情的黑白、错对分得很明显，不会通融；

2、内心常伴有明显冲突，徘徊于服从或反抗、控制或暴发两个极端。

3、容易与人竞争、比较，过分注重干净、金钱、时间等，常常害怕表露情绪，不习惯体贴、温柔的感情，缺乏幽默，不易与人作情感上的来往与交流。

有这种性格的人，适合于做理智性、有规律的工作。但不适合做变化无常的事情和要付感情的场所。假如事情很含糊，这种人会感到极不适应。在心理方面，常因无法控制自己强烈矛盾的内心冲动和欲望而崩溃。

强迫型人格缺陷主要表现在行为上和思想上两种强迫形式。前者表现力行为小心谨慎，后者表现多思多虑，那怕是细小事情也力求完美，生怕出错。这种人格障碍的最大危害是发展成为强迫性神经症。

病例

1、担心细菌染身的大夫

患者，男，22岁，某医科大学本科生。

有一次他的睾丸皮肤发痒，抓破了点皮，在上药膏后，他又觉得手不干净，会不会有可能像黄曲霉素一类致癌物质进入体内，危害自己，危害下一代健康？（因为他们在课堂上正好学“微生物的危害”一章，胡思乱想。）可是他又不能彻底否定自己的想法，犹豫不决，弄得他非常苦恼。

还有一次晚上，他和侄子在吃面包，他家的狗在他面包上嗅了一下，当时不知碰到面包没有，他又忽然想到，狗是否带狂犬病毒呢？他的这些想法、他明知不对，但对不能彻底摆脱。这种情况从小学就有，目前有所发展。

诊断分析

患者对病菌存在着强迫性恐惧念头，可能源于他自身是学医的，了解病菌危害性，这种了解更加提高其“警惕性”，加以早期存在强迫念头，两者综合起来就导致其人格障碍。

2、行为刻板的年轻人

刘某，男，21岁，乡镇企业工人，小刘原系县郊重点中学学生，学习成绩优秀。由于强迫人格，使他难以进一步深造，高中二年级时退学回农村。

在初中时，他就显露出强迫型人格特征。当时由于用功读书学习，不注意用眼卫生，得了近视眼，配上了眼镜。他所在的村子几乎没有人戴眼镜，由于本人爱面子，怕村里人笑话，因此放假后亦不敢外出，成天呆在家里。

高中一年级时学习紧张，强迫人格显得更为明显了，他变得循规蹈矩，行为非常死板，办事效率极低，凡事要求十全十美，生怕出差错而遭人讥笑，对自己的生活，硬性规定许多高要求和标准，哪怕做一件细小事情都要按照自己规定的刻板方式去完成。如做作业时，课桌上的东西必须收拾得干干净净，要是课桌上放一支笔或一本多余的书，就要担心和分心，唯恐这件东西的存在会影响自己的注意力，使自己学习不专心，因此非要放好后再做功课，摊被子要摊得非常平整，穿衣服一定要非常整齐无皱折，穿袜子一定要将袜底抹平，他不敢穿带补丁的袜子，因为担心不平整，写字时如果写得别扭（自己认为，实际上并非如此），定要涂掉后再写，否则会担心影响自己的思维效果，导致不必要的分心。

诊断分析

刘某由于强迫型人格障碍使他失去继续学习和继续深造的机会，的确让人感到十分的可惜，强迫性观念使患者内心压力很大，不得不做出强迫性行为以消除内心冲突，这种强迫性行为又进一步强化其内在观念，形成一种恶性循环，治疗的关键在于提高其认知水平，从打破循环入手，消除强迫观念和行为。

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