认知行为治疗

用认知行为疗法治疗边缘型人格障碍患者还处在完善阶段。假定边缘型人格障碍患者存在认知扭曲是该疗法的“核心观念”。患者早年生活中所发展起来的扭曲的认知致使患者出现适应不良，这些适应不良累计下来，成为需要改变的目标。边缘型人格障碍患者，常规的认知或认知行为治疗策略必须进行修正，治疗需要更灵活，且要维持积极合作的治疗方式。

Young等()提出边缘型人格障碍适应不良的认知模式具体包括放弃和丢失、无爱、依赖、征服、缺乏辨别力、不信任、缺乏自我原则、害怕情绪失控、犯罪和惩罚及情感剥夺。Beck和Freeman对扭曲的认知的概念理解既有不同也有重叠：前者认为扭曲的认知主要体现在“这世界是充满危险和恶意的”；后者则认为扭曲的认知“我是无能为力和脆弱的”以及“我是天生不被接受的”。

Beck认为思维方式的两极化是边缘型人格障碍患者常见的问题，他们倾向于用非彼即此的方式来评价他们的经历，而不是从多种角度看问题。Beck认为，极端的评价方式导致了这些患者极端的情绪反应和极端的行为方式，而且极端的评价容易发生全面的颠覆。Beck认为，基本假设、两极化思维及对身份认识的不稳定性共同构成了边缘型人格障碍患者特有的认知特征。Beck提出减少或终止两极化思维可以作为治疗的早期目标，但治疗师的部分精力需要花在建立合作信任的工作关系上。尽管认知疗法提供了有前景的操作化干预方法用来进行实验研究，但目前这方面的研究还做得很少。

Tyrer描述了一个意在减少故意自我伤害行为的认知治疗的结果，该治疗较为短暂，由六次晤谈组成，并备有指导手册协助，其结果和预期的一样。该治疗方法具有教育性和指导性。虽然此后的另一项实验研究未能证实该疗法的有效性，但是该疗法稍加修订后应用于一个小样本的随机对照试验，却证实了该疗法的有限性。所以关于该疗法是否有效，仍需进一步进行研究。

辨证行为治疗

Iinehan(a)提出了专用于治疗边缘型人格障碍患者的辨证行为疗法（DBT)。该疗法的理论基础是假设边缘型人格障碍患者基本的损伤是情绪在与未加确认的环境相互作用时发生了实质性的失调。经验研究证实了它的有效性，该疗法的严格性和实施的可行性及其简明性促进了该疗法的广泛应用。辨证行为疗法包括操作化的小组治疗以及个别治疗两部分；小组治疗教给学生行为适应的技巧，按照优先的等级原则，个別治疗需要训练患者，达到改变以下六个行为的目的：

1.自杀行为

2.干扰治疗的行为

3.影响生活质量的行为

4.行为技巧的习得

5.创伤后应激行为

6.自尊行为

这种方法与众不同之处就在于治疗师会优先







































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