自年起,我市已扩大严重精神障碍类门诊特定(以下简称“门特”)病种范围,病种项目扩大到6种,并提高相应医保待遇。   针对部分精神障碍患者自控能力差,办理门特病种鉴定手续存在特殊困难,外出就医难等实际问题,市残联、市人社局近日联合出台文件,自年7月6日起,为我市精神障碍患者开展门特病种社区集中便捷服务,进一步方便符合条件的参保患者享受政策的实惠。

  具体3项措施,我们一起来看看:

  1.深入社区,鉴定服务到身边

  医院、汕大精卫中心,依托全市51个社区精神病防治点,计划用三个月时间,逐步对各社区精防点已登记在册的精神病患,组织开展社区集中鉴定便捷服务。

  患者在社区精防点即可享受派驻医生的精神类疾病门特病种鉴定,经鉴定符合条件的,由医院及时协助完成门特备案手续。通过了病种鉴定和门特备案手续的参保患者,就可以享受相应待遇。

  2.医师出诊,就近诊疗更惠民

  拟在市内5个精防点试点开展精神类疾病门诊诊疗服务,医院、汕大医学院精神卫生中心的医生定期出诊、配送用药,方便患者就近就诊用药。

  首批纳入的试点单位分布在5个区县,计划在今年7月底前完成设点工作并对外服务,此后,参保医院、汕大医学院精神卫生中心及上述试点精防点均可享受精神类疾病门特就医购药等服务。

  5个试点单位分别是:金平区饶平路精防点、龙湖区下蓬精防点、澄海区凤翔精防点、濠江区华二门诊部、南澳县后宅精防点。

  3.兜底补助,减负解忧暖民心

  门诊就医服务正式开展后,在试点精防点就医的参保人,其合规的门特待遇等可享受即时记账;同时,由参保人个人自付部分按每人每年不超过元的标准,由市残联兜底补助,从而大大减轻患者及其家庭的经济负担,为患者坚持治疗、规范治疗提供帮助。

  *本文所指参保患者均为参加了我市职工基本医疗保险或者城乡居民基本医疗保险。

相关阅读:病种待遇

  患下述精神类疾病的参保患者,从年4月1日起,办妥门诊特定病种鉴定备案手续的,按规定就医发生的限额元内的门诊基本医疗费用,取消个人起付线,按一定比例报销(即在职职工85%,退休职工88%,城乡居民医保参保人80%)。

  6个病种分别是:

精神分裂症

分裂情感性障碍

持久的妄想性障碍(偏执性精神病)

双相(情感)障碍

癫痫所致精神障碍

精神发育迟滞伴发精神障碍。

  申报限额当月未使用完的可结转,在病种有效期内可使用至当年12月31日,不跨年度结转。参保人自办妥鉴定备案手续的次月1日起,享受相应的门特病种待遇,有效期不超过36个月。有效期满需继续享受相应待遇的,需重新办理鉴定备案手续。

  在精神类门特病种有效期内,参保患者同时享受其他门诊特定病种待遇的,个人起付线一并减免。

(政策如遇调整,请以最新文件为准)

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