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摘要

经颅磁刺激治疗儿童心理障碍是当下较为先进的物理治疗手段。本文着重介绍了经颅磁刺激在儿童精神心理障碍、抑郁症、注意缺陷多动障碍与孤独症谱系障碍中的治疗应用,以及对经颅磁刺激在儿童心理障碍治疗中存在的问题与未来的发展,其中人工智能的引用是其发展很具潜力的方向。

经颅磁刺激的原理

经颅磁刺激是通过治疗体输出特定的负极性交电磁对脑功能进行生理调节，改善脑组织的供血和供氧，改善神经细胞膜的通透性及代谢环境，修复脑细胞，来达到治疗和预防脑疾病，调整脑功能状态的目的。

交变电磁在穿透颅骨达到脑内较深层组织后生成感应交变电流，当感应变电流的强度超过神经组织兴奋的阀值时，就会引起神经细胞和(或)轴突发生去极化，产生兴奋，从而达到刺激神经的目的。由于交变磁场激发的交变电场作用于脑细胞和脑血管上，能有效改善组织的供血和供氧，改善神经细胞膜的通透性及代谢环境，提高损伤细胞的可复率，修复脑细胞，恢复已失去的功能。

根据刺激脉冲的差异,经颅磁刺激（TMS）主要分为单脉冲刺激(Single-pulseTMS)、成对脉冲刺激(Paired-pulseTMS)、重复脉冲刺激(rTMS)与爆发模式脉冲刺激(burstsTMS)四类。值得一提的是,临床上主要采用rTMS对神经障碍开展治疗。其中,高频刺激可使局部代谢水平及皮质兴奋性增高,低频刺激则产生抑制效应。近些年,经颅磁刺激（rTMS）的适应证逐渐扩大,尤其在精神分裂、抑郁症、焦虑障碍、物质成瘾、强迫症、睡眠障碍、运动障碍、耳鸣与中风等的应用价值显现。

经颅磁刺激在抑郁症患儿中的应用

抑郁症(majordepressivedisorder,MDD)在中国儿童和青少年群体中的患病率已达1.%,且不易被诊断,易诱发患儿自杀,严重威胁到儿童的身心健康。最初,临床上采用药物(5-羟色胺再摄取抑制剂)与心理治疗的手段对抑郁症患儿开展治疗。当下,以经颅磁刺激为代表的物理治疗被临床广泛的应用。

根据最新神经影像学的发现,抑郁症患者的认知和情感障碍可能是由于前额叶认知和情感功能区活动不平衡所导致,主要体现在其左侧背外侧前额叶(DLPFC)代谢减退、右侧DLPFC代谢亢进。临床据此通过经颅磁刺激技术增强患者的左侧DLPFC兴奋性,抑制右侧DLPFC兴奋性。rTMS契合该治疗原则,于是,它最先被应用于抑郁症治疗研究中。

经颅磁刺激在ADHD患儿中的应用

第五版美国精神障碍诊断与统计手册(DSM-5)指出,注意缺陷多动障碍(ADHD)是一种儿童时期常见的神经发育性障碍,其主要表现为长期存在的、与年龄不相称的注意力缺失、多动与冲动,通常伴有学习困难、品行不端等其他障碍。

ADHD的发病机制尚未明确,学界初步认为神经递质功能性障碍、前额叶功能缺失、前额叶皮质发育推迟以及其他家庭社会问题是其关键因素。经颅磁刺激利用了其自身优势去刺激ADHD患儿的额叶部位,主要是左侧DLPFC,调节皮层的兴奋性,从而达到缓解症状的目的。

经颅磁刺激在ASD患儿中的应用

近些年,孤独症谱系障碍(ASD)受到了社会诸多

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