边缘型人格障碍是一种较难确诊的心理疾病，因为它的症状与焦虑症、强迫症、人际关系障碍等疾病类似。有些患者长期得不到对症治疗，十分痛苦。小惠就是这样一个患者。

小惠是上海市长宁区的一名高二女生，年仅17岁，却有4年多的心理治疗史。

从上初二开始，她经常与妈妈发生冲突，又片刻离不开妈妈，甚至以自残相威胁，要求妈妈每天到学校接她回家，在学校也经常情绪失控。她被诊断为退行性心理障碍、强迫症、学校恐惧症等，接受过好几种药物治疗和心理辅导，收效甚微。一个偶然的机会，她成为我的患者。

边缘型人格障碍

在童年就有苗头

小惠从小在四川老家长大，由爷爷奶奶照管，算是一名留守女童。12岁那年，小惠小学毕业，被父母接到上海上初中。

小惠不喜欢跟爷爷奶奶一起生活，因为老人怕孩子出问题，总是小心翼翼的，晚上8点以后绝对不让小惠出家门。小惠感觉不自由，总想到上海来。

上海的繁华让小惠兴奋，也让她害怕。她反复问妈妈，如果迷路了怎么找到家，还把家庭地址写在卡片上，贴在书包的里层。

后来，小惠越来越黏妈妈，总问她为什么不做全职妈妈。如果妈妈有事必须离开，她就会生气，激动地阻止。不过，不管母女闹得多么僵，第二天她还是照样黏着妈妈。

现在小惠上高二了，还要求妈妈天天去学校接她放学。

边缘型人格障碍

影响着成绩、人际关系

小惠的学习成绩怎么样？

小惠妈妈说：“忽高忽低，跟坐过山车似的。最好的时候拿过全班第1名，年级第7名，最差的时候全班第23名，年级第名。而且我发现，她的考试成绩跟情绪有密切的关系：心情好的时候，成绩就好；抑郁的时候，成绩就差。对了，她还曾经放弃过一次月考，当时正与我生气。”

她与同学的关系如何？

小惠妈妈摇头道：“不好，因为她特别矫情，容易生气，没人愿意跟她做朋友。”

小惠是如何自残的？

小惠妈妈猛拍自己的大腿，说：“她点一根蜡烛，横着拿，让滚烫的蜡油滴在自己的手臂上，滴一滴，尖叫一声……她在日记里扬言自杀，不过没有实施，但把我吓得失眠了好几个晚上。”

小惠是怎样评价妈妈的？

小惠妈妈叹了一口气，说：“在她的日记里，我有时是女神，有时是女鬼，有时是动画片《忠狗》里的女魔头古莱拉，有时是世界上最美丽的妈妈。尽管评价不稳定，但我还是被日记里的一句话感动了：小心点，妈妈随时可能消失！她从小没有得到多少母爱，我亏欠她太多了……”

经过与三位同行的仔细会诊，我们诊断小惠的心理问题是边缘型人格障碍。

什么是边缘型人格障碍？

边缘型人格障碍是精神科常见人格障碍，特征是情绪、人际关系、自我形象、行为极其不稳定，并且伴有多种冲动行为，是一种复杂又严重的精神障碍。

因为情绪和行为极其不稳定，边缘型人格障碍的患者在治疗时通常难以配合医生，所以治疗难度很大。不过，经过治疗，边缘型人格障碍可以得到控制和缓解，许多患者在治疗后能摆脱病魔，过上幸福、平静的生活。

边缘型人格的行为表现：

1.我恨你，但我又离不开你

患者会把某个亲近的人——比如妈妈——看得很完美，极力维护。这样的关系可能很快改变，患者会完全推翻自己的判断，认为此前极力维护的人一无是处，从而走向另一个极端。在这样的反复过程中，患者不会离开，而是继续依赖亲近的人。

2.我随时可能被抛弃，所以我要努力

患者极度缺乏安全感，总是以疯狂努力的方式避免被抛弃。所谓疯狂的努力，说白了就是控制，争取让所有的事情都在自己的掌握之中，让被控制者内心充满压抑感。

3.怀疑自己

患者缺乏稳定的自我认同，一会儿觉得自己长得漂亮，一会儿又觉得自己很丑，反复无常，没有客观的评估。

4.我应该受到惩罚，因为我不够好

由于自我认知是混乱的、冲突的，患者总是认为自己应该受到惩罚，所以有自虐倾向。

5.为争取

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