7月20日，上海市虹口区人民法院宣判，艾力卡木·阿斯克尔（艺名卡姆）因容留他人吸食大麻而被判处有期徒刑8个月，并处罚金元。7月22日，李诞的《脱口秀大会》第三季正式开播。同样是优秀的脱口秀艺人，同样经历了糟糕的，两人的境遇天差地别，令人唏嘘。

卡姆在这份当庭宣读的致歉信中提到他是一名双相患者，已经有几年病史，随着工作压力越来越大，状态越来越差，医生给他服用的精神类药物剂量也越来越大，长期服用精神类药物让他产生了强烈的依赖。

状态越差精神科医生开具药量越来越大，很多双相患者都有这样的经历。精神类药物在维持病症稳定的同时都带有比较明显的副作用，因此病人需要通过不断的调整药物的种类和剂量来保证药物的正面作用大于副作用。而且就算状态稳定，从病发期进入康复期，减药停药也必须有个过程，突然停药很可能会有非常明显的戒断反应。所以服用药物一定要遵照医嘱用药，卡姆说的关于药物依赖的部分确实是真实的。

并不是所有患者都能够接受自己长期用药之后已经产生药物依赖，特别是一些病程很长的患者。有的患者察觉到自己的药物依赖之后，会有意识地减药停药。有的患者会跟医生沟通协商，有的患者则会自己判断施行。在减药停药的同时，加强各种方式的体育锻炼和心理调适；有的患者在长期用药的过程中因在肉体和精神上对药物产生双重依赖，慢慢的演变成终身用药。

我觉得各种方式都是可以接受的。只要一个人能够维持自己的身心健康，能够正常的工作生活，锻炼身体和吃药都是可以的。就像药物不适合与所有人一样，运动也不是对每个人都适合，关键是要适合自己。治疗是一个长期的过程，我们骗不了自己。我们必须要对自己好一点，才能坚持到最后，获得胜利。

问题在于有的患者在长期用药之后认知上产生了一些偏差，比如像卡姆，又要看病又要在激烈的脱口秀大会中创作比赛，甚至赢取全国冠军，这其中承受的压力远超我们的想象。在这样巨大的压力之下，他的双相病情肯定会加重，躁狂的时候当然灵感迸发妙语连珠，抑郁的时候呢？他在舞台上的表演有多精彩，自己独处的时候就有多痛苦。

精神类药物的依赖性是确实存在的，在遵照医嘱用药的前提下，抑郁症或双相患者最好不要从事压力过大的工作。否则压力越大状态越差，药物的稳定作用也会被抵消掉很多。长期大剂量的服用精神类药物，反过来又会对一个人的精神状态产生很多负面影响，难免产生一些认知上的偏差，长期的认知长期又有可能引发人格障碍的产生。用一位有过二十年双相病史的病友自嘲的话讲：“我的人格已经发生了扭曲。”

人格障碍要比情感障碍更加难以治疗，而且药物治疗对人格障碍治疗的效果并不理想。因此，确诊双相之后一定要遵照医嘱用药，同时要积极与医生沟通反馈，这样更有利于医生根据病人的实际情况调整药物的种类和剂量。必要的医院，换医生，找到更加适合自己的专业的治疗方案。此外，加强体育锻炼和心理调适，找到适合自己的身心调适的方式，在不伤害他人的前提下，积极主动的为自己营造轻松自由的生活环境，对一个人的身心健康同样重要。

情感障碍患者很苦，但是再苦也不该吸毒，不能去做一些违法乱纪，伤害他人的事情。卡姆也许只想分享一点自己的真实经历，同时也想寻求帮助，但是难免会引起一些人对双相患者的误解，或许认为长期大量服用精神类药物可能导致药物依赖，进而导致吸毒。这种解读是非常错误的，药物依赖和吸毒不能画等号，再怎么说也不能吸毒，这点所有的双相患者都是知道的，包括卡姆。

所以卡姆在最后认真的道歉了，“不管怎么样，我都不该去触碰毒品，不该去触碰法律的底线，我错了。”

离开剂量谈香臭和离开剂量谈毒性一样，都是耍流氓。补药吃多了也可以伤人，毒药用好了也可以救人，到底该吃什么药吃多少一定要遵照医嘱，切不可擅自减药停药。我听不少患者描述过自己突然停药之后的戒断反应，少部分患者没什么感觉，大部分患者都非常痛苦，甚至会引起病情的反复。所以不管是服药还是减药停药，患者都应该跟医生有及时的反馈和充分的沟通，最好遵照医嘱进行。

让专业的人做专业的事，相信医生和相信自己并不矛盾。当医生和自己的判断出现矛盾的时候一定要先去和医生沟通，绝大部分医生都会根据患者的反馈及时调整用药。切忌因为自己的痛苦而产生怀疑，又把怀疑当成了现实，从此不相信医生，甚至和医生对立。

我们可以选择不吃药，但是并不能否认药物的积极治疗作用，也没必要对医生心存偏见。这样对医生和药物并不会产生影响，只是对我们自己不利，减少了一条可能帮助到自己的途径而已。

我所知道的专业的精神科医生并没有说自己全知全能，也没有宣传唯药物论。临床统计显示，药物作用的有效人群在70%左右，也就是说还有最少30%左右的人群对药物并不敏感。除了药物，仪器，心理治疗之外，运动，艺术，生活疗愈等方法同样会改善病症产生积极的作用，甚至有人可以通过学习自愈……不管用什么方法治疗，减少自己不必要承担的伤害和风险总是对的。

我们都需要对自己好一点，特别是在自己最糟糕，最困难的时候，越是感觉孤立无援越是要对自己好一点。

乔瑞峰

国家二级心理咨询师，擅长青少年情感障碍调节，性心理咨询等。人本主义倾向，支持陪伴型咨询为主。

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