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癫痫性精神障碍的识别董广进精神科主治医师主治心理治疗师各种癫痫均可引起精神症状，统称为癫痫性精神障碍。由于累及的部位及病理生理改变不同，症状各异。一、发作前精神障碍癫痫发作前出现幻听、幻视、幻嗅；情绪低落、容易发脾气、紧张、烦躁不安、说话不连贯等，这些症状往往痉挛发作后终止。二、发作时精神症状1．感知觉障碍：常见的症状是突然凭空看到一些简单的图像如火光、闪光、黑蒙，甚至可以看到一些复杂的录像；幻嗅则是闻到一些难以形容的臭味；有时也出现幻味。2．记忆障碍：如在一个新环境中有一种似乎曾经来过的感觉（似曾相识感）；或在一个熟悉的环境又感觉特别陌生（陌生感）。3．情感障碍：多为恐惧感，有时为愤怒和抑郁，程度不一。一般发作前无明显精神因素，突然发病，持续时间短，反复出现同样的情感内容。4．自主神经功能障碍：头痛、头胀、流涎、恶心、呕吐、心慌、腹痛、呼吸急促、面色苍白或潮红，常与其他症状同时出现。5．自动症：在意识障碍的状态下做出一些不明确的运动或行为，令人难以理解，且与当时的处境不相适应。突然开始，有时是简单的动作，如伸舌、舔唇、咀嚼、吞咽、奔跑等动作，有时较为复杂，如穿脱衣服、梳头、整理床铺等。6.神游症：患者外观看起来正常，可对周围事物有一定的感应及做出相应的反应，持续数小时至数日，意识清醒后对发作过程不能回忆。朦胧状态：发作突然，有不同程度的意识障碍，反应迟钝，思维紊乱，不能认识周围环境，对外界环境毫无反应。

?三、发作后精神障碍

意识模糊，定向力障碍，反应迟钝，或出现生动的幻视、各种自动症等；也可出现易怒和情绪失控等，一般持续数分钟至数小时。四、发作间歇期精神障碍1．癫痫性分裂样精神障碍

部分癫痫多年反复发作后，在意识清楚的状态下出现类似精神分裂症样的症状，可持续数月至数年，多在癫痫发作的10～20年后出现，可出现精神分裂症的所有症状。

2．癫痫性人格改变癫痫反复发作易出现人格改变，此时多伴有智能和情感障碍。有的智能损害较轻，有的较为严重，甚至为进行性的衰退，发展为痴呆，这与癫痫发作次数有关。3.情感改变一方面表现为固执、纠缠、自私、易激惹、以自我为中心，另一方面表现为情感肤浅。有的出现多种人格障碍及反社会行为，表现为自伤伤人、冲动攻击和残忍行为，不能自控，需高度警惕。精神心理障碍常规检查1、全面、仔细、认真的病史采集和详实的精神检查。2、脑功能检查、眼动检查等。3、心理测查与评估。4、血常规、血离子测定，血糖、血脂、肝功、泌乳素、肾功，c-反应蛋白、甲功等免疫系统检查。通过以上检查，排除其他躯体疾病以明确诊断。温馨提示1、医院未在院外设分院、门诊，提醒患者及家属谨防医托、诈骗。2、疫情防控常态化！！更多精神心理常识，请

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