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第十章依赖性人格障碍

行为界定

1.要求过多的建议和保证,这样每天才能做出决定。

2.迫切要求他人对他/她生活的大多数重要方面承担责任。

3.在表达不同意上过分地犹豫,主要是害怕失去别人的支持或赞同。

4.缺乏自信,这导致在参加各种活动上出现问题。

5.做出了过多的努力来获得他人的关心和支持(如,自愿做没人愿意做的讨厌的事情)。

6.对不能照顾自己而过分担心,这导致了一个人独处时会不舒服或无助。

7.当一种照顾关系一结束,就会拼命寻找照顾他/她的人。

8.过分地担心被抛弃而需要自己照顾自己。

长期目标

1.提髙自信。

2.减少顺从和奉承的行为。

3.增加独处和参加单独活动时的舒适感。

4.扩大应对行为、社交技能和能力的范围和适应性。

5.提高决策的坚定性和独立性。

6.提高果断性。

7.提高对自己愿望和需要的觉察。

8.减少独处时的恐惧。

9.降低依附行为的频率和强度。

短期目标

1.通过言语或非言语的方式表达出对治疗关系的舒适感,并开放地吐露担忧与困难。(1)

2.描述增加了自己对依赖的需要的觉察。(2,3)

3.识别出难以做出决策的情境。(4,5)

4.报告在没有接受建议或保证的前提下,做了一个小的决定(如,较小的购买决策),自己为决定承担所有的责任。(6,7,8,9,10)

5.阐述做了一项重大的决定(一次重要的购买决策,职业变动,等等),接受别人信息的数量比较恰当(没有过量)。来访者报告说承担了这个决策的所有责任。(7,8,9,11,12)

6.识别自己消极的、会导致低自尊的自动思维。(13,14,15)

7.识别出在言语上贬低自己,拒绝承担责任的继发性获益。(16,17)

8.减少引发低自尊的歪曲、消极思维出现的频率;增加积极思维出现的频率。(18,21,22)

9.积极地认识和接纳别人给以的口头赞扬。(19,20,21)

10.对自己取得的成绩或才能感到自豪。(19,21,22)

11.在面临困难时,自我感觉更加自信和舒适,而不是感觉自己没能力和不足。(19,23,24,25)

12.家庭的每一位成员表述,来访者的依附和/或无能的行为如何影响他们。(26,27)

13.家庭成员/配偶减少会维持来访者的依附行为和/或自我贬低行为的活动。(8,28,29,30)

14.认识到人际交往中的追随者-远离者的模式;尽力去改变其人际交往的模式。(31,32,33)

15.在遭受伤害、不公正的对待或妨碍了自身的权利的情境中恰当地表达愤怒。(34)

16.意识到有关自身不足感的起源。(3,35,36)

17.列出使自己陷入强烈焦虑的要求承担责任的新的活动。(37)

18.尽管害怕失败,但还是报告愿意承担新的责任。(35,36,37,38)

19.参加一个项目或者在当前任务中,向管理者要求更多的责任。(38,39,40,41)

20.对自己拥有生存所必需的技能,并能获得充足的收入、食物、住处、便利的交通以及维持人际关系而表达自信。(17,45,46,47,48)

21.在与个人无关的人际关系上(与商店管理人员,销售人员,等等),表达反对和保持距离。(49,50)

22.在关乎彼此的重要人际问题上,向重要的人表达不赞成。(51,52)

23.在以前经常表现被动的情境中,提髙主动性和果断性。(49,50,53)

24.降低自愿做不情愿做的事情的频率。(54,55,56,57)

25.认识到是什么触发了独处时的恐惧。(58)

26.当处于浪漫的或其他亲密的人际关系中时,报告的苦恼很少或没有。(58,59,60)

27.在独立完成一项活动(如,独自去商店或博物馆或散步)时,感觉很自豪。(19,21,61)

28.识别出依赖/独立行为之间的层级。(62)

29.与安排来的临床工作者合作,评估使用精神药物治疗来改善情绪和降低焦虑的必要性。(63)

30.按照医生的吩咐,服用药物,并且报告药效和副反应。(64,65)

31.表达出自己独特的、不同的需要,而不是说他/她的唯一需要就是与他人的需要一致。(3,66,67)

32.更多地认识到他/她的行为对别人的影响。(26,68,69)

33.在当前亲密的伴侣关系将要结束时,恐惧较少。(58,60,70)

34.加人嗜酒者互诫协会小组,断绝对嗜酒伴侣的依赖。(71)

35.计划与侮辱性的伴侣结束关系;在治疗师的指导下执行计划。(72,73,74)

治疗性干预

1.通过无条件的积极

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