不良反应和处理.锥体外系症状为抗精神病药物在治疗中最常见的不良反应。其表现形式有以下4种:

　　(1)急性肌张力障碍:多见于高效价药物治疗时，青年男性患者较多见，常于治疗后数日内发生。临床表现可见斜颈、扭转性痉李、角弓反张、下领假脱日等。咽部肌肉痉孪时可引起呼吸困难、窒息。治疗用即刻肌注东蓖若碱0.3mg可迅速缓解，必要时减盆或停药。 　　(2)震颐麻痹综合征(类巴金森综合征):常在治疗早期发生。主要表现为齿轮样肌张力增高，动作缓慢，碎步，面具股，唇、舌、双手震颇。如出现症状可用扰胆碱能药物治疗.如安坦2mg,每日2一3次。必要时减量或换药。高效价药物此类反应明显。 　　(5)静坐不能:常见于高效价药物治疗时。多数病例发生于药物治疗早期。患者表现来回走动、坐立不安、不能静卧、伴焦虑情绪。口服安坦、安定或心得安可缓解症状。必要时应减量或换药。 　　(4)迟发性运动障碍:是由于长期大量使用抗精神病药物引起的。特点为不自主、有节律地刻板式运动，表现为吸吮、咀嚼、鼓腮、舔舌、歪颈。躯于或肤体舞蹈样动作。综合治疗措施包括:首先渐减药量换用锥体外系反应较小的药物，并停用抗胆碱能药。可肌注或静脉点滴异丙嗓连续2周后，口服25-50mg,每日3次。部分患者同时合并的经络氧治疗症状可明显减轻。 　　2.心血管反应多见于低效价药物和氛丙嗓大剂量或注射用药时。表现有体位性低血压(直立性虚脱)、头晕，通常去枕平卧症状即可缓解。其他常见的有心悸(心动过速)、心律不齐、ECG改变，多为可逆性，减药或停药后恢复正常。 　　3.精神方面的症状在开始使用镇静作用强的抗精神病药物时.患者常出现乏力、思睡、精神不振等，通常可逐渐耐受。有时患者还可表现焦虑、抑郁、木僵或兴奋躁动等，要注意与原梢神症状鉴别，正确处理。 　　4.血液学变化常见的为粒细胞减少症.以氯氮平多见。一旦发生立即停药、抗感染、输血或给予升白细咆药物。定期(2-4周)复查血常规。可预防。 　　5.肝的不良反应患者多无主诉，轻者单项转氨酶升高.可的情减量并予保肝治疗。 　　如程度较重或引起黄A，应立即停药，积极治疗。 　　6.对内分泌及代谢的不良反应，如体重增加、水肿，阳痰、性欲减退.闭经、泌乳等。 　　一般勿需处理一停药后可恢复。由于可影响生长发育.儿童不宜长期用药。 　　7.皮肤过敏反应多出现散在性丘疹.可见于面部、四肢、躯干。严重者可发生剥脱性皮炎。轻者抗过敏治疗.重者立即停药，并予治疗。 　　8.恶性综合征为少见的、严重的副作用，死亡率较高。特征是持续高热、肌肉僵直、意识障碍、大汗及植物神经功能紊乱症状。发现后需立即停药，并采取综合治疗措施。 　　9.药物过量中毒由于误服或自杀一次吞服过址药物而引起急性中毒。症状多表现为啥0.1意识障碍、痉挛、血压下降等应积极抢救。药物可透过胎盘.妊娠后的3个月内不宜用药。