源于真实心理诊疗案例，矫情白告诉你重点是真实～

病友，男性，近30岁，已婚，大学学历，白领，目前已辞职。父亲做生意，母亲为家庭主妇，家里还有两个姐姐。病友自高中阶段开始感觉与人交往困难，性格内向，胆小。主要是两类人让他觉得很害怕接触，一种是比较强势的人，比如学校里的坏学生，另一种是各方面比自己优秀的人。

近十年来，医院就诊、住院，曾被诊断为抑郁症、社交恐怖症，目前被诊断为双相障碍II型(抑郁发作)。病友最抑郁的时候不想出门，情绪低落，不理发、不洗脸，且有过自杀未遂的历史。五、六年前，有段时间自行减药，期间几个月，活动增多，自我感觉良好，精神充沛，愿意花钱。最近三个月病情反复，唉声叹气，非常自卑，反复有轻生念头。

本次咨询想沟通如何改善自己人际交往问题，以及性格胆怯、自卑的问题。

第一步，鉴别病友状态，一堆表现怎么整合?

1、病友提到自己：胆小，自卑，社交恐怖。他也是因此而来求助美国医生的。

2、病友从初中开始，想与人交往，也能说话，但总是不知为何，就无法跟人维持关系了。对于关系好的同学或“坏同学”，他总会有自卑或害怕，相处不好。

3、病友觉得自卑可能与妹妹有关，妹妹总说别人多么好。可能他会觉得自己不够好，担心跟别人比较。

4、鉴别发现病友并没对疾病、蛇等有特别的害怕。工作环境也没什么压力。社交方面，自己找的女朋友都不成功，最后是同学介绍给他的女孩成了妻子。

5、病友抑郁后有嗜睡，食欲还可以，身材微胖。

6、美国医生问及病友家里兄弟姐妹情况，发现成员智商都不差，个个上大学，其他人更为活泼开朗，听上去不像有家族史，比较起来，病友个性显得比较柔弱，曾经历从农村到城镇的“移民”，母亲对他保护得较多。

7、美国医生问病友为何会住院，他似乎说不太清楚。感觉像稀里糊涂住院、稀里糊涂出院。

美国医生：你好，讲讲你的困扰吧。

病友：我的困扰就是感觉自己太胆小、太懦弱，很自卑，还有社交恐怖，大概就是这三个。

美国医生：你是学什么专业的?

病友：我学A专业的(某人文学科)。

美国医生：怪不得总结起来都像考评一样，说得头头是道。

病友：嗯，自己事先想清楚怎么说吧。

美国医生：有这些毛病多长时间了?

病友：感觉很早了，接受治疗可能是差不多十年前，但是问题比这还早，初中的时候就明显感觉到有问题了。

美国医生：初中的时候有什么毛病?

病友：那时候人际关系方面好像出现了一些问题。

美国医生：举个例子，什么问题?

病友：初中开始的时候跟同学关系都挺好的，因为一些事儿，我可能不认同某个人，或者是对他有一些不好的看法，但是并没有那么严重，也不是多大的事儿，自己从此就不跟这个人说话了。自己都觉得怎么变成这样的一个关系了，见面都不说话了，原本很好的关系都会出现这样的问题。

还有一个，那时候对那一部分所谓的坏学生，就产生害怕的感觉了，好像对我有威胁，从那时开始一直都有。其他时候沟通上还是没有问题的。

美国医生：你跟同学讲话没有什么问题，也愿意交朋友，但是就不知道怎么回事，交往一段时间你就处不下去了，是这意思吗?

病友：对，跟特定的人群出现这种情况，跟一般的人也没什么事儿，也能开玩笑，一块闹，好像也没事儿。我感觉跟我差不多的，感觉对我没有威胁的，就不会有这样的事儿。

美国医生：你两次说到威胁，主要问题集中在跟你关系特别好的同学，或者那些坏学生身上，是这意思吗?

病友：嗯，那时候感觉很自卑了。

美国医生：因为什么自卑呢?

病友：我自己分析，好像是跟我妹妹有一点关系，她小学的时候，因为我们是同一年级，她老是会跟我去谈论一些她的同学谁谁有多好，长得又好，被多少人喜欢，老是跟我说这一类的，什么都特别好的同学，自己就感到特别自卑。

美国医生：你认为妹妹说别人如何好的意思是暗示你如何不如别人?

病友：她没有暗示什么，只是平常聊天，但自己心里感觉到很自卑。

美国医生：妹妹说这些事儿，在你看来的意思是好像你做得不好，是这意思吗?

病友：她没有任何其他的意思。

美国医生：我没有说她暗示你，而是你自己觉得不够好?

病友：应该是。

美国医生：否则说别人好就是别人好，跟你有什么关系，为什么在这里做一个联结呢?你认为妹妹说别人好，这事儿好像冒犯了你，或者触发了你的情感，本来没有关系的两件事儿，让你认为有关。

病友：可能是对这部分人产生的自卑感。

美国医生：还有什么问题呢?

病友：自己有怕的那一面。

美国医生：怕什么?

病友：怕所谓的坏学生。

美国医生：怕他们打你?

病友：也不是打，对他们就是会有一种又排斥、又害怕的感觉。但实际上我跟他们相处得还挺好的，相处之后确实有这种怕，这种怕让我觉得自己很懦弱。

美国医生：你有怕猫、狗，怕蛇咬这些情况吗?

病友：怕蛇，别的不怕。

美国医生：为什么怕蛇呢?

病友：对蛇天生有一种怕的感觉。

美国医生：看到蛇怕，还是没有看到蛇就怕?

病友：看到了会怕，小时候我也不怕，我原来还捉过蛇，大了以后就不行了，还梦到过蛇。

美国医生：你有时候担心家里门锁，担心别人进来，晚上有坏人，这种东西害怕吗?

病友：没有。

美国医生：怕得传染病，平常胆小甚微，有这种吗?

病友：没有。

美国医生：谈恋爱结婚呢，没有问题?

病友：没有问题，不知道那种状态算不算是恢复正常或者是没事儿，那个时候没有问题的。

美国医生：当时是太太追你的，还是别人介绍的，还是你主动挑了好几个女孩子，经过比较，最后选了她?

病友：同学介绍的。

美国医生：你自己主动交女朋友，会紧张吗?

病友：不紧张，正常的状态下，我感觉这个倒没事儿。

美国医生：但太太是朋友给你介绍的，不是你自己找的?

病友：对。

美国医生：你之前谈了多少个女朋友?都是你主动找别人吗?

病友：三、四个。都是我主动

美国医生：但都没成，最后是别人介绍的成了?

病友：真正谈的有两个，感觉这方面自己没有问题。

美国医生：谈恋爱最后没有成功的人，说过你有什么毛病吗?

病友：没成功的人?

美国医生：对，跟你谈恋爱，没有走到一起去，一定有什么原因。

病友：之前分手是异地，也没有说因为我哪方面不行，没有太多其他原因。

美国医生：你有睡眠的问题吗?做梦吗?

病友：我是状态不好了之后嗜睡。做梦也不是很明显，也做不好的梦。

美国医生：根据身高、体重比例来看，你是比较胖的人还是中等的，或偏瘦的人?

病友：偏胖一点。

美国医生：食欲还好?

.病友：食欲还行吧，吃得也不算少，没什么胃口，但是还是吃得不算少。

美国医生：现在主要是什么问题困扰你?抑郁、焦虑，什么让你很难过还来住院?

病友：感觉自己有点整合不起来，我自己到底是因为什么，反正是到一定程度了感觉自己不行，这方面不行，特别害怕别人去评价自己。

比如说，这次我来治疗，特别害怕别人知道这件事儿，知道了之后，人家会怎么想，会认为你这人怎么样，或者以后不跟你交际了，很多这种想法。

美国医生：但是一般人要来精神科住院，一定有很重的这些事儿，熬不过去了，必须去住院，你到底什么原因让你这次来住院，是什么问题呢?

病友：我觉得好像自己意识到联想的这些东西又出现了，自己对那部分人又产生害怕的感觉，自己又开始







































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