二级真题案例：

一般资料：求助者，女性，40岁，已婚，本科文化程度，银行一职员

案例介绍：求助者有一女，14岁，重点中学学生，中考前遭遇车祸，虽然手术后恢复良好，但耽误了中考，只能休学一年再考。求助者担心孩子的身体，更担心休学对孩子升学造成不利的影响，为此很紧张。经常想：“孩子要是因休学影响了学习可怎么办啊！”晚上难以入睡，经常做很着急的梦；半年多来时常没有胃口，吃什么都不香。医院检查，没有发现明显器质性疾病。近来总是忧心忡忡，担心女儿的学业，担心自己的工作，为房价上涨发愁，一天到晚提心吊胆的，害怕再发生什么可怕的事。注意力不集中、记忆力下降，时常心慌、气短、出汗，身心疲惫。经常请病假，把能推掉的应酬都推掉了。有时也明明知道没有什么可担心害怕的，可就是控制不住自己的情绪。求助者为此内心十分痛苦，主动前来寻求帮助。

心理咨询师观察了解到的情况，求助者性格外向，工作勤奋努力，人际关系良好，对自己要求很严格，自尊心较强。

案例题目

多选：1、该求助者的情绪症状包括()

(A)紧张(B)提心吊胆

(C)恐惧(D)忧心忡忡

单选：2、引发该求助者心理问题最主要的原因是()。

(A)注意力不集中(B)紧张焦虑情绪

(C)内心烦恼痛苦(D)存在内心冲突　　

单选:3、对该求助者的诊断最可能的是()。

(A)严重心理问题(B)恐怖神经症

(C)焦虑神经症(D)强迫神经症

多选：4、对该求助者进行诊断的主要依据包括()。

(A)无名的提心吊胆

(B)植物神经功能损害症状

(C)没有器质性疾病

(D)精神运动性不安

多选：5、该求助者问题的特点包括()。

(A)与现实因素密切相关

(B)存在变形冲突

(C)情绪体验与处境不相称

(D)人格障碍明显

单选：6、该求助者不合理信念的特征主要是()。

(A)绝对化要求(B)糟糕至极

(C)过分概括化(D)非黑即白

单选：7、对于该求助者进行鉴别诊断，首先要排除的是()。

(A)抑郁神经症(B)躯体疾病

(C)恐惧神经症(D)神经衰弱

多选：8、对于该求助者可选用的咨询方法包括()。

(A)冲击疗法(B)合理情绪疗法

(C)厌恶疗法(D)系统脱敏疗法

单选：9、咨询中求助者多次询问“您觉得呢？”“您怎么看？”对此，咨询师正确的做法是()。

(A)给予实事求是的回答

(B)回答“理解”，并加以评论

(C)避免回答上述问题

(D)回答“理解”，并持非评判性态度

多选：10、某咨询师在咨询中对求助者进行了认知矫正，从心理学角度正确的说法包括()。

(A)该求助者的症状源自于错误认知

(B)求助者的认知直接影响行为

(C)通过认知矫正可以解决情绪困扰

(D)咨询师必须进行认知矫正才能解决行为问题

答案解析

1：ABCD

1：案例中提到“近来总是忧心忡忡，担心女儿的学业，担-山自己的工作，为房价上涨发愁，一天到晚提心吊胆的，害怕再发生什么可怕的事。”求助者焦虑情绪明显，紧张。

2：D

2：案例中，求助者有时也明明知道没有什么可担心害怕的，可就是控制不住自己的情绪，为此内心十分痛苦。这种内心冲突是引发该求助者心理问题的主要原因。故答案选择D。

3：C

3：对该求助者的诊断最可能的是焦虑性神经症。依据如下：焦虑性神经症是以焦虑为主要的临床表现，同时伴有恐惧、担忧(近来总是忧心忡忡的，担心女儿的学业，担心自己的工作，为房价上涨发愁，一天到晚提心吊胆)、不安等症状和植物神经紊乱(注意力不集中、记忆力下降，时常心慌、气短、出汗)的精神性障碍。故答案选择C。

4：AC

4：案例提到“医院检查，没有发现明显器质性疾病。近来总是忧心忡忡，担心女儿的学业，担-山自己的工作，为房价上涨发愁，一天到晚提心吊胆的，害怕再发生什么可怕的事。注意力不集中、记忆力下降，时常心慌、气短、出汗，身心疲惫。”

5：BC

5：“近来总是忧心忡忡，担心女儿的学业，担-山自己的工作，为房价上涨发愁，一天到晚提心吊胆的，害怕再发生什么可怕的事。”表明情绪体验与处境不相称。“有时也明明知道没有什么可担心害怕的，可就是控制不住自己的情绪。”表明存在变形冲突。

6：B

6：“近来总是忧心忡忡，担心女儿的学业，担心自己的工作，为房价上涨发愁，一天到晚提心吊胆的，害怕再发生什么可怕的事。”表明该求助者糟糕至极的不合理信念特征。

7：B

7：医院检查，没有发现明显器质性疾病。所以可以首要排除躯体疾病。

8：BD

8：合理情绪疗法适应症：认知偏差、焦虑抑郁、行为不良。系统脱敏法是让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。冲击疗法尽可能迅猛地引起求助者极强烈的焦虑或者恐惧反应，并且对这种强烈而痛苦的情绪不给以任何强化，任其自然，最后迫使导致强烈情绪反应的内部动因逐渐减弱乃至消失，情绪反应自行减轻乃至消除，即所谓消退性抑制。厌恶疗法是通过附加某种刺激的方法，使求助者在进行不适行为时，同时产生令人厌恶的心理或生理反应。如此反复实施，结果使不当行为与厌恶反应建立了条件联系，以后尽管取消了附加刺激，但只要求助者进行这种不适行为，厌恶体验照旧产生。为了避免厌恶体验，不得不终止或放弃原有的不适行为。原理是经典条件反射。

9：D

9：态度必须中立。在接待、提问、倾听的过程中，态度必须保持中立，咨询时的面部表情、提问的语调、动作，均不可表达出对谈话的哪类内容感兴趣，不能用指责、批判性语言阻止或转移该求助者的谈话内容。

10：ABC

10：D项表达过于绝对化，排除D项，本题选ABC。

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