第五章回避性人格障碍——冲突型

行为界定

1.由于害怕批评、不满意或拒绝而回避他人,同时又由于感觉孤独而接近他人。

2.由于害怕尴尬和拒绝,而不参加各种活动。

3.在对别人的感受上,经历了经常性的或一贯的内在冲突。

4.对于是更独立还是更多地与人交往,相当矛盾。

5.既害怕依赖又害怕独立。

6.感觉困惑、不安和痛苦,经历持续不断的焦虑和担心。

7.对于人际关系的失败感觉痛苦。

长期目标

1.解决关于接近和回避他人的矛盾感觉。

2.降低有关被拒绝和羞辱的忧虑和反刍。

3.降低这些担心和害怕:如果他/她与他人交往得很顺利,就会担心卷入过多,同样,也很害怕独立和自己承担他/她生活中的很多重要方面。

4.改善交谈行为和其他人际交往的技能,进而减少社会孤独感。

5.提升自尊和降低自我批评。

6.通过增加内心的平静和安宁来减少恐惧和焦虑的感觉。

短期目标

1.通过言语或非言语的方式表达出对治疗关系的舒适感,并开放地吐露对社交的担忧与困难。(1)

2.表达应对应激事件能力的增强。(2,3)

3.学会和使用技能来增强应对应激的能力。(2,3,24)

4.学会采用自我催眠来达到放松。(4,5)

5.根据早期的经历,来确认来访者对他人感觉害怕和冲突的原因。(6,7,8,9)

6.当与别人保持界限而不是卷入时,表现出自信。(10,11)

7.概括出有效问题解决的步骤。(12)

8.认识到独立并不代表单独一人以及与他人断绝关系。(13)

9.对在新的人际关系会与以前的不同,以及/或将会逐渐变得比过去更好,表达出乐观。(14,15)

10.降低会导致低自尊和减少社交的歪曲、消极思维的频率;增加能增强自尊和促进社交的思维出现的频率。(13,16,17,18)

11.报告他们在行为控制时,终止消极的、自我批评思维上的成功。(3,19)

12.同意通过催眠来增强自尊。(20)

13.实施自我催眠来维持和增强自尊心。(4,5,21)

14.认识到自身积极的特质和成就。(22,23)

15.在逐渐进入社交情境中时,学习放松技能来抵消焦虑。(24,25,26,27,28)

16.报告在以前可能会导致恐惧感或威胁的社会或人际情境中感到平静。(27,28,29)

17.陈述以前把中性的、可容忍的、幽默的言辞理解为嘲弄的那种经历。(30)

18.参加社交技能训练。(31)

19.报告与某人的愉快的交谈。(31,32)

20.报告对他人想法和感受准确的理解增加。(17,33,34,35)

21.描述在当前和/或过去的人际交往中的被拒绝、羞辱的感觉。(9,36,37)

22.与介绍的临床医生合作,评估使用精神药物治疗来改善情绪和降低焦虑的必要性。(38)

23.按照医嘱服用药物,并且报告疗效和副反应。(39,40)

24.使用“我”来表述自己。(41)

25.报告与家庭成员关系亲密以及冲突的解决。(42,43,44)

26.报告在重要的人际关系中,冲突的减少。(43)

27.家庭不再支持回避行为。(44)

28.认识到生活的意义、目标或任务。(45)

29.感觉到感激、自我满意和/或内心的平静。(46,47,48)

治疗性干预

1.通过反映式倾听和无条件的积极

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