夏季大学

精神运动康复

精神病学高阶班实录

宜世学院

年7月19-26日，由宜世学医院共同组织的首个精神科精神运动康复培训高阶班在骄阳似火的巴黎举办。

精神科精神运动康复培训从年开班至今，三年来共有人次参加，是规模较大、组织较系统的精神运动康复培训。本次高阶班由北大六院成人精神科马弘主任医师亲自带领，来自北京、苏州、珠海、西安、齐齐哈尔、贵州兴义、云南普洱、厦门的十六位精神卫生工作者带着对精神运动康复的热爱，终于在法国顺利结业，成为将精神运动康复技术带到中国精神疾病治疗的先行者。

结业典礼

为时八天的培训行程满满，宜世学院国际事务总经理马克?苏比昂（MarkSoubiran）先生与行政助理蓝星语（EstelleLacadée）女士亲自迎接了大家的到来，并带学员们参观学校，苏比昂先生还为大家做了精神运动康复历史发展介绍。

本次培训对三年来所学内容进行巩固深化，对精神科中的精神运动评估进行详细梳理，并介绍了目前最前沿的精神运动康复研究。

现任中国项目教学主管、资深精神运动康复师、师承精神运动学创始人之一吉赛尔?苏比昂（GiselleSoubiran）女士的弗朗索瓦丝?吉罗米尼（Fran?oiseGiromini）女士，以及全程陪同学员们的和蔼可亲的索尼娅?弗雷斯（SoniaFraisse）老师为学员们答疑。

本次培训分别由黄莹、曾逸林、王娴臻轮流负责翻译工作。除此之外，作为本次培训的重头戏，宜世学院还为大家安排了一次内容丰富的参观走访之旅，高阶班的学员们对多家与学院有合作的精神卫生医疗机构进行参观访问。

这是一次难得的与精神病学领域中的专业治疗师进行深入交流的机会：

让学员们深入了解法国的卫生系统设置

亲眼见证精神运动康复治疗在法国精神卫生机构中的开展现状；

在临床基地，将自己置于某个时空维度之中，去见证精神运动康复六十多年来的历程。

我们的高阶班学员们学习认真，热情友好，展现了当代中国精神科医护工作者的风貌，他们还肩负中法交流的使命，为中法友谊添砖加瓦。

此次培训行程一览：

以下是一些培训实录

DELTA7

德尔塔7协会

位于巴黎十七区的德尔塔7协会（AssociationDELTA7）成立于年3月1日，是一所为失能或残疾人士所面对的问题提供具体解决方案，构想并实施创新方案的私立机构。

高阶班学员们参观了名为“家园”的记忆或认知功能障碍老年患者的日间接待中心，该接待中心旨在帮助患者维持自主生活能力，以尽可能延长居家养老的时间。这里接待的老年人平均每周来一到三天，可参加各种关于记忆力训练、行走平衡、预防跌倒的工作坊。

医务人员包含院长-调度医生、心理治疗师、精神运动康复治疗师、护士、医疗心理陪护、社工等。据了解，与常规的职能区分化相反，该中心的照料原则是每个医护人员在照护老年人时，除了一些专业治疗之外，都承担相同的工作，不将作为人的关怀隐藏在职能背后。因此上述工作坊通常由不同职能的医护人员组织。

同时，工作坊的构建很个性化，贴近老年人在“家园”中的真实生活，如得知此次中国代表团前来参观，机构的精神运动康复治疗师艾米莉就专门为老年人们开设了以“迎接”为主题的工作坊，由老人们亲自操办，将“家园”布置成充满中国元素的会客厅，并以此来锻炼认知功能与精细运动功能。

高阶班的学员和老人们一起参加了一次精神运动康复团体治疗。同时，老人们还预先想好了一些询问中国访客的问题，来了一次真正的“精神”与“运动”上的交流。临走时，一位老太太十分动容，不断地说：“你知道吗？我平时一个人住，来到这里，我感觉好多了。希望中国也有这样的家园。”

HospitalierHenriEy

亨利?艾医院

亨利?艾医院是一家省级公共卫生机构，自年以来，一直专注于精神疾病的治疗。该院位于巴黎西南部的厄尔-卢瓦省（Eure-et-Loire），承担精神卫生预防、接诊、护理和康复治疗工作。老年病学和精神残疾领域的医学-社会一体化服务强化了其治疗设置。在此，精神科有张床位，老年科张病床，残疾科36张床位，并有5个社会生活陪伴服务（SAVS）位和30个就业辅助服务（ESAT）位。

图片来自网络

本次参观的医院是一个较大的院区，坐落于风景迷人、历史悠久的博纳瓦勒镇（Bonneval）。

建于年的圣佛罗伦坦修道院（AbbayeSaint-Florentin）几经风霜，如今已经被列为世界文化遗产，这座古老的建筑也见证了法国精神科发展的历史。年，省政府收购了这座修道院，先将其作为孤儿院，到年时，再用来作为当时该省内的“疯人”（aliénés）流放地。最终在年，这里被改建为一所正医院。当时条令规定：“每个省都应该有一个专门用来接收及治疗疯人的公共机构……”。直到年，该医院才更名为亨利?艾医院（CentrehospitalierHenriEy），以纪念-年在此工作的精神科医生亨利?艾。古老的圣佛罗伦坦修道院因此成为了法国精神科光芒四射的中心标志。

从年起，法国精神科开始进行根据地理人口统计进行社区化管理（sectorisation），平均每7万居住人口为一个社区（secteur）。每个社区必须设立一个多学科治疗团队，医疗-心理治疗中心（CMP）因此成为主要医疗模式。亨利?艾医院也参与到此种医疗任务中，结合其他形式的治疗设置，即全日制住院、医院、门诊、入户随诊，针对老年人的医养结合老年公寓、长程住院，以及针对多发残疾患者的医疗型公寓、工作辅助服务部门、社会回归中心等机构，为该省居民的精神健康服务连续性提供保障。

在亨利?艾医生故居前的合影

专题课堂：身体的反移情

治疗师克莱尔提到了一个非常重要的概念：身体的反移情——当一位患者出现在你面前，他也许难以理解自己的感受，但他身体的存在方式会传递给你某种信息，这种信息和你内在核心产生了碰撞，从而让你产生了某种感觉，你便通过这种感觉去理解患者当下发生了什么。注重感受并非主观臆断。当我们掌握了各种知识理论，进行了大量实操训练之后，最终要达到的，恰恰是摆脱知识技能的操控（lacherprise），将这些经验统合并提炼，作为一个完整的人，重新去感受、去判断、去体验、去存在。

克莱尔的信念传递给了我们，大家都说克莱尔是一个“有情怀的人”，在今天这个高速发展的快餐式社会，这种“情怀”，这种十年如一日、对自身职业的坚定信念，对患者发自肺腑的人文关怀，更显得弥足珍贵。

SaintVincentdePaul

圣文森-德-医院

圣文森-德-医院外观

圣文森-德-医院（H?pitalSaintVincentdePaul）位于里尔，高阶班学员们起了个大早，经过两个多小时的车程才到达目的地，医院的医疗精神临床科室主任文森·多丹教授（Pr.VincentDodin）的热情接待。圣文森-德-医院医院，也是里尔天主教大学（UniversitéCatholiquedeLille）医院，集临床、教学、研究于一体。多丹教授准备了一些小点心招待中国来宾，但时间宝贵，大家医院的参观了解。

专题课堂：进食障碍治疗

多丹教授先做了一个简短的关于进食障碍的讲座，他讲述了进食障碍的先天、神经发育因素以及后天、社会环境因素，并提出成瘾的一个共同点：内心缺乏安全感。

安全感的缺乏来源有三：

一、可能涉及心理创伤——约一半的进食障碍与性侵相关；

二、与早期互动中的不安全“依恋”有关；

三、与家族秘密的世代传递有关，患者成为秘密的承载者，症状的表现者。

在这里，针对进食障碍患者，专业人士构建了一套治疗模式。该科室的治疗团队由多学科背景的专业人士组成，包括精神科医生、护士、心理治疗师、营养学家、精神运动康复治疗师、作业治疗师、园艺师、厨师等。

他们围绕进食障碍，开展几个方面的工作：

一、医生、营养师等专业人士制定适合患者的躯体治疗方案；

二、开展以感觉和身体为媒介的治疗工作，主要由精神运动康复治疗师主导，包括多感官包裹治疗、音乐治疗、园艺治疗等；

三、个体、家庭及团体形式的心理治疗，由心理治疗师完成；

四、进食、厨艺工作坊，在专业人士的陪同和参与下，患者及其家属一起参与到烹饪过程中，让患者在良性的关系中，重新找到进食的愉悦感。

多丹教授关于进食障碍的讲座

简短的进食障碍讲座后，多丹教授医院的医疗精神临床科室，并详细介绍了科室设置。

随后一位精神运动康复治疗师为代表团成员介绍了针对进食障碍的精神运动疗法，并请大家参与了一些治疗活动。

进食障碍患者一般有情绪和肌张力的问题，通过一些结合肌张力、空间、节奏方面的练习（如降落伞等），可以帮助他们降低肌张力，放弃控制；

线圈和身体轮廓的应用旨在帮助患者意识到自己扭曲的身体意象，增强身体意识；

舞蹈袋则能够让患者感觉到身体界限，增强身体整合感。

多丹教授为学员介绍科室设置

降落伞练习

线圈练习

身体轮廓练习

舞蹈袋练习

在医院的参观告一段落，学员们乘车前往里尔天主教大学（UniversitéCatholiquedeLille）。里尔天主教大学是一所私立大学，校址位于一片历史建筑之中。学校校长及相关行政人员接待了中方访客，共进午餐时双方分别做了介绍，并对中法精神科现状及前景进行交流，表达了未来在专业领域开展合作的意向。

学员与学校领导合照

午餐后多丹教医院附近的一个园艺小院，在这里他和园艺师一起为大家介绍了针对进食障碍患者的园艺治疗：

专题课堂：园艺治疗

园艺师和精神运动治疗师一起合作，根据季节、气候和患者的具体情况，因地制宜，为患者安排各种园艺工作坊，包括下地、种花、养草、制作香料瓶子等活动。负责接待代表团的园艺师说，这个小院子原本是一个废弃仓库，后来他们把它改造成了小公园，并用围栏圈起来。这种封闭式、包裹式的环境，让患者比较有安全感。园艺治疗能够让患者重建与自然的链接，对治疗大有裨益。进行园艺活动时，精神运动治疗师也可以观察患者的肌张力，比如做下蹲、弯腰等动作时的张力状态如何。

专题课堂：虚拟现实技术

了解完园艺治疗后，大医院，医院正在进行的两个研究项目。一个是虚拟现实技术在进食障碍中的应用：技术人员通过科技手段对患者进行3D扫描，在电脑中建模。3D模型比镜子更为直观，在后续治疗中，患者可以戴上头盔，使用操纵杆，从上下左右前后的方位对自己进行观察；还可以制作游戏，使用患者的身体模型，做身体图式和身体意象方面的治疗。

虚拟现实技术

专题课堂：多感官包裹式治疗

另一个项目是多感官包裹式治疗，如在治疗中引进某个气味，该治疗方式由多丹教授首创，在临床中使用效果可喜。

在治疗中，患者躺在垫子上，周围由几位治疗人员一起，用被套、毛巾等将其包裹起来，仅留头部在外。再由患者或治疗师挑选一种气味，气味有助于记忆的回溯，可以引发患者的自传式记忆。

多丹教授简单讲述了一个酗酒患者的临床案例，这位患者在年幼时遭遇母亲骤然去世，之后就一直不太记得母亲的样子，也不想念她，青少年时期开始出现成瘾行为。在包裹式治疗中，气味试纸让他想起了地板清洁剂的味道，回忆起了母亲在厨房中做饭的样子。这对治疗患者的心理创伤大有裨益。该临床研究正在开展之中。

Lesautresh?pitaux

其他医疗机构

除了在以上地点的访学交流之外，学员们还参观并了解了法国多元化的医疗设置，这能提高患者获得多种适用治疗的便利性。

如接收16至25岁患有精神分裂症、心境障碍、人格障碍、进食饮食、神经症年轻患者的杜普雷教学-治疗一体式住院制机构。在合理的治疗框架下，医院中，也能继续重拾学业。同时，还学习了如何从精神运动康复视角去看待青少年问题，在充分理解青少年时期特殊性的同时，又该如何去看待青少年时期与精神疾病的关系。

罗切医院，将神经内科、精神科、老年科及护理、康复等多学科整合在一起，打造了包括咨询、治疗、医院、老年精神科急诊以及老年住院后护理与康复一体的综合服务机构，为医养结合提供了一个很好的范例。

医院为有获得性或先天性神经系统病变、肌肉骨骼系统和脊柱相关疾病的儿童提供评估或康复治疗服务。

院内设有一所隶属国家教育局的特殊教育学校，尽可能确保从幼儿园到初中的年轻患者都能接受教育。儿童出院后护理与康复中心（SSR）为患有获得性脑损伤的儿童和青少年设立了出院后护理与社会回归中心。

在这里学员们了解到了如何将精神运动康复运用到肢体残疾儿童术前与术后期陪护中去，以及如何使用图像符号作为语言缺失儿童的替代交流方式。这都为治疗带来了新的思路。

培训最后一天，学员们参加了三年来最后一次考试，高阶班着重考核学员们的思考分析能力。值得祝贺的是，其中六位学员在考试中获得了满分，连老师也对学员们的进步赞不绝口，为大家对精神运动康复学科的尊重，认真的学习态度，以及精神运动康复在中国的发展由衷地感到欣慰。在热情洋溢的气氛中，各位学员喜获结业证书。学员们还对老师、翻译、宜世学院表示了诚挚感谢。

八天行程虽短，却十分充实，这次培训硕果累累，学员们满载而归，他们获取的，是新知识，也更是崭新的视角、开拓的思路。他们将带着对精神运动学更进一步的了解，将所学所思融入到工作当中，造福祖国广大患者。

END

文字：黄莹王娴臻

排版：曹宏丽

法国宜世高等精神运动与康复学院

精神运动康复学的发源地

五十年行业领军者

培养了世界范围内四分之一的精神运动康复师

创办了国际精神运动康复学和放松疗法协会（OIRP）

法国高等健康署、高等教育署双重认证

法国国家专业认证目录（RNCP）国家一类文凭

参与制定多项法国健康卫生署

全年龄段国家健康工程计划

宜世学院是唯一一个由法国大使馆推荐到中国的康复类人才培养院校。学院在法国巴黎、马赛和薇姿均有校区，在校本科、硕士及在职培训学生总人数达到二千多人。目前学院派遣法国师资力量在中国针对各类婴幼儿疾病（孤独症、学习障碍等）、成人精神病（中重度）及老年病（认知症、帕金森等）方向进行短期培训，同时积极推进中国精神运动康复讲师培养计划，致力于推动精神运动康复学在中国的蓬勃发展。

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