强迫障碍

王岚，博士，副主任医师，硕士生导师。中国医师协会物质成瘾专委会委员；中华医学会精神医学分会精神创伤研究协作组委员；中国心理卫生协会专家库科普专家；河北省预防医学会精神康复专业委员会常委；河北省心理卫生学会危机干预专委会委员；河北省医学会老年痴呆与相关疾病学分会委员。

强迫障碍是一种以反复持久出现的强迫观念或者强迫行为为基本特征的神经症性障碍。平均发病年龄19-35岁，发病有两个高峰期，分别是青少年前期和成年早期。强迫障碍是世界卫生组织排名第十位的致残性疾病，但流行病学的调查较为困难，一方面是因为患者担心自己的奇怪想法被人发现，常常努力控制自己的想法和行为不外显。另一方面由于强迫障碍的知识不普及，其症状常被忽视其症状。接下来我们通过莱昂纳多·迪卡普里奥主演的电影《飞行家》了解强迫症患者的精神世界。

《飞行家》TheAviator

观影指南

霍华德·休斯18岁时，继承父亲德州油井的财富，心怀电影梦想移居好莱坞。年他买入家戏院的控制权，砸下数百万美金拍了实景空战史诗电影《地狱天使》，成为著名的制片人；年，他入主环球航空公司，并迅速使公司扭亏为盈，二战期间与美国军方合作，主持了蓝云杉飞机的发明和改进。在事业上取得巨大成功的同时，他也饱受了强迫症的折磨；他的感情生活波折重重，让他备受打击。

本片依据霍华德·休斯的生平改编。影片选取了重要的生活事件，真实地再现了他的传奇。我们以电影的故事线来直观的体会被强迫症困扰的休斯先生的人生，并了解患有强迫障碍的人都有哪些特点。

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强迫的心理及社会因素：

1.人格特点：

强迫障碍患者常常追求完美，犹豫不决，也经常受到人际关系的困扰。

休斯做事讲求不惜任何代价的完美和极致，无论是他前期的电影拍摄到后期制造飞机，他都反复审查和修改。

2.家庭因素：

强迫障碍患者存在不良的家庭环境，主要是父母过度控制与患者需求之间的不恰当。

在影片的中多次出现休斯母亲对小休斯说“隔离”二字的场景：霍乱盛行时期，母亲不停的告诉他，要小心病菌的感染，他是不安全的。

3.诱发因素：

强迫障碍的诱因可以是来自多方面的，例如日常生活中的各种压力，挫折以及躯体疾病等等。

后期，休斯的公司遭到竞争对手的打压，祸不单行的是，女朋友赫本也提出了分手，这种来自事业和爱情的双重打击，使他的强迫症状越来越严重。

强迫症状：

1.强迫思维：

反复在脑内出现、持续存在不恰当地闯入脑中的一些想法、体验和冲动，患者能认识到这些想法是无意义的，但无法停止或控制它们。如，反复出现过去看到的恐怖画面、声音等；看到、听到或想到某事物时，就不由自主地联想到一些令人不愉快或不祥的情境、不由自主地反复呈现出经历过的事情、对自己言行的正确性反复产生怀疑等。

休斯不断地说一些无意义的词，回想起小时候母亲对他说的单词“隔离”

2.强迫行为：

他们往往会为了减轻强迫观念而引起的焦虑，不由自主地采取一些顺从性行为，如：由于担心细菌或赃物污染而反复多次洗手、洗澡等，以致造成皮肤皲裂或破损，不厌其烦地检查自己计算的数字等等。

休斯必须把牛奶瓶摆放整齐，此外还有相当多的无意义且具有仪式感的动作和机械性的话语。

主人公休斯最明显的强迫动作就是反复洗手，是为了缓解怕脏或污染等强迫观念所引起的苦恼。

患者会感到焦虑，紧张，痛苦不安，给自己的生活工作带来不良影响。

休斯无法碰触门把手，也无法碰触别人的东西，他只能有纸巾隔离着接触物品，他怕脏，怕自己被污染。

但随着病程的进展，有的患者会逐渐缺乏自知力，患者对强迫行为的痛苦感会越来越轻，甚至与强迫动作和平共处。

休斯把家里的分成无菌区和污染区，他并不像强迫症初期那样觉得别扭，也认识不到自己生病了，且告诉女友夏娃踏出无菌区是很危险的。

其他表现：

1.强迫情绪

他们时常出现不必要的担心和恐惧，担心自己的情绪会失去控制。

面对脏污，休斯都会经历较大的情绪波动，有明显的焦虑，甚至是出现抑郁。

2.人格障碍

他们会有明显偏离正常且根深蒂固的行为，往往导致他们与周围的环境格格不入。临床研究发现，28%的强迫症患者合并人格障碍。

休斯有明显的强迫型人格障碍，常有不安全感，严格要求，对细节、规则、条目等过分

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