老年期人格障碍流行病学研究

　　现状研究现状老年期精神卫生主要是研究老年期情神障碍的病囚、顶防、治疗以及和老年期精神卫生保健等有关的问题。老年精神卫生的实践，从十九世纪就已开始，经过几代人的努力，已积累了很多知识。但应该认识到，在这个领域内还有许多问题有待我们去解决。很多老年期人格障碍的病因与其他th神疾病一样尚未阐明，不仅具有生物学因素，而且与社会心理因素关系十分密切。这就盆要在进行基础研究和临床研究的同时，以精神疾病流行病学的方法，从人群角度去了解疾病在时间、空间及人群中的分布特征，从而掌握疾病的发生、发展规律，找出病因及危险因素，补充和完善其他研究结果，促进老年期精神卫生事业的发展。与此同时，用老年人格障碍流行病学调查的结果亦能评价和指导目前的社会服务工作及防治工作。 　　近20年来有关老年期人格障碍流行病学的知识显著增长，但因研究方祛所限，目前所做的工作多为描述性研究，除Hagnel.进行的25年人群纵向研究外，比较系统的分析性和实验性研究还很少见到。在西方国家，描述性研究多在以下三个水平上进行，即:(1》医院和地区诊所，(2)通科医生，(3)社区。不同水平的研究可以解决不同水平的问题。所谓的医院和地区诊所水平的研究主要是指精神科，即在某一地区内通过登记每一位到精神科就诊或住院的病人，统计出该地区中因人格障碍而接受专科治疗的人数，然后结合本地区的人口资料，对精神卫生服务的使用情况作出评价，并且还可以对病人进行长期随访研究。在西方国家，通科医生在精神卫生服务中起着举足轻重的作用，有相当一部分病人不一定去精神科医生处就诊，而只是在通科医生处看病，因此，只掌握精神科的登记数字是远远不够的，还筋通科医生的统计资料加以补充完善。但是，无论是到精神科就诊的还是去通科医生处看病的病人，都仅仅是整个患病人群的一部分，并不能代表实际患病人群。例如，亨德森等(Henderson,1984)报道，在威廉森(Williamson)等人的工作中发现，在对某一社区内98%的“岁以上老人进行逐个交谈后发现，55例痴呆中竞有48例未被通科医生发现，21例抑郁症中有16例未被发现。由此可见，要想了解人格障碍在老年人中的实际情况，就需在社区内随机抽取有代表性的样本人群或通过普查一定范围的人群，进行发病率、患病率及有关因素的研究。但是，由于种种原因，社区调查方法在实施有一定的困难。