Mon.

养

Tues.

学

Wed.

团

Thur.

思

Fri.

悟

我们经常听到两个人吵架的时候，会有这样的对话:

你脑子有问题吧！

你脑子才有毛病呢！

不管是开玩笑，还是真对骂，我想说的是，其实人如果想要一辈子“脑子不出毛病”，还真不是一件简单的事！

下面这张图片是在上TypicalandAtypicalNeurodevelopment这门课时，教授分享给我们的常见脑疾病资料，从尚未出生到寿命终结，人的一生中可能会遭遇以下这些常见脑部疾病/障碍——记住这只是常见疾病/障碍！

密密麻麻文字太多，我把他们按大部分患者最早出现症状的年龄段，罗列如下：

这些常见脑部疾病/障碍，就足足有26种！！！

等教授把这些大体讲完，我最大的感触就是：

一个人想要安全地降生，健康平安地长大，安稳地老去，平静地离世，是多么不易啊！

孩子还没出生，可能会患有的常见脑部疾病就有4种：脑瘫、胎儿酒精综合征、神经管缺陷、唐氏综合征……我想每个妈妈都还记得怀孕时每次产检时的心情吧？既期待又不安。

验血、超声、唐筛、排畸……每一项检查后，等待结果的那段时间都是漫长的煎熬。尤其是临近生产那一刻，可能每个妈妈心里反复默念的都是这一句：

“孩子只要健康就好!”

只要有一个好身体，就总会有希望。但随着孩子越来越大，一个简单的“健康”已经远远不能满足我们了：

从孕育生命的那一刻开始，期待着顺利出生就好了；

从襁褓里的婴孩，又开始盼望着长大一些就好了；

从牙牙学语的时候盼望着Ta能快点考入理想的小学，然后就是中学、大学……

总是以为希望和幸福在远处，再以后，上了这趟追赶的火车就刹不住闸，很难再停下来了。

慢慢地，也似乎忘记了孩子降生之前，我们的那个初心。

说好的“孩子只要健康就好”呢？

常爸发完文章后台总会收到这样的评论：“我得把这篇收藏起来，不淡定的时候拿出来看一看。”确实，为人父母的我们需要经常给自己降降温。有时候不是孩子不优秀，而是我们太着急了，或是了解的太少了！

笨孩子？坏孩子？

其实可能只是个生病的孩子

当孩子就是学不会，或者一件事不管你告诉Ta多少遍，就是记不住，做不好的时候，你的反应是什么？

打？骂？很多父母都忽略了一点，孩子可能得了某种你根本不了解的病。高压的环境不仅无益于缓解，反而对Ta来说，更是雪上加霜。

今天重点说两种儿童常见的脑部疾病——阅读障碍症和品行障碍。

有关阅读障碍症Dyslexia，常爸以前谈到过，还专门采访过北京师范大学认知神经科学的刘丽教授。详文大家可以参考《得这个“病”的孩子成绩差、识字困难，大多数家长却没听说过》。

阅读障碍最典型的表现就是记字特别困难，学过的字很快就忘了，还经常会搞混那些形近字。在阅读的时候经常是随意读的，如果认识一段文字其中的几个字，患者一般会猜着读出来而不能很准确地读出来。

阅读障碍并不是罕见问题，大概有5-8%左右的孩子会出现程度不同的阅读障碍（由于标准不同，各文献给出的数据不同，但估算的比例基本都在5%以上）。

阅读障碍的遗传率很高，但是也有相当比例是因为基因变异——并不是父母都是阅读高手，孩子就不会得阅读障碍症。常爸之前采访过一个诺贝尔奖得主的家庭，夫妻双方都是大学教授，阅读完全没问题，但儿子却是阅读障碍症患者。后来从小学开始，做了长时间的干预治疗，终于在上大学前把孩子的阅读速度提高到接近正常人的水平。

在中国，还是有很多父母不知道阅读障碍症其实是一种脑部问题，所以有这个障碍的孩子大多都被打上“笨、懒惰、学习态度有问题”的标签。这对患者来说是十分不公平的。即便现在已经发现有阅读障碍症存在，但仍然无法用药物等医疗手段来疗愈。只能通过系统的干预，即认知训练，来提升孩子的阅读能力。而孩子在治疗阅读障碍期间，父母要付出极大的耐心，一点一点帮助他们恢复阅读的能力。（上面提到的诺奖得主的家庭，对孩子持续的系统干预做了近十年。）

跟阅读障碍相比，品行障碍ConductDisorder大家听起来可能会更陌生。它的具体表现为攻击人或动物（如欺凌、虐待、打骂等），霸道、偷窃、反复撒谎、旷课和离家出走等，较之孩子普通的调皮捣蛋和叛逆行为更严重。这么一看是不是和我们常从热点新闻上听到的惹祸熊孩子、校园霸凌等事件中的施暴孩子特别相似？

有品行障碍的孩子，特别不容易被诊断出来，因为他们的行为和那些缺乏家教的“熊孩子”其实很难区分开。这部分孩子如果没有被诊断和干预的话，长大以后可能形成反社会人格障碍。

品行障碍的成因很多很复杂，风险因素包括母亲在孕期喝酒或吸烟，孩子小时候被长期体罚或虐待（幼年时期的经历是有可能会改变大脑的结构的）等等。很多有品行障碍的孩子，其实是大脑的执行功能（executivefunction）有缺陷，从而引发了自控力的问题。

不是要给“熊孩子”找借口，而是随着我们认知广度的提升，我们必须要养成多问一个“为什么”的习惯。如果孩子在学校遇到了困难，比如学习跟不上、捣乱违纪等，作为家长我们必须要判断，他们是因为什么原因无法理解所学的知识？老师讲的太难、太快？是他们贪玩淘气了？是家长教育得不得当？还是真的因为脑部障碍的原因？

当然最后一点是谁都不愿意看到的。但是作为家长，如果能在第一时间发现孩子的问题，积极学习、治疗，理解孩子，至少还可以把结果做到最好。

就算成长一路顺利

脑部病变也可能迟早找上门！

从孩子10岁以后进入青春期开始，就会有不少患病的风险。除去外界因素，比如学习、生活、工作压力等，也有不少疾病是由于脑部病变/障碍引起的。

就拿抑郁症来说，其实每个人都有患抑郁症的概率，并且抑郁症是生理学的疾病，而不光是我们一直以为的情绪问题。很多人觉得它是来自于外部的压力，但在相同压力下，有些人更容易出现抑郁症，这可能与基因有关，也与大脑的结构相关（很多重度患者的海马体体积偏小）。抑郁症病人往往体内神经递质（5-HT，多巴胺）含量偏少，导致难以维持正常情绪，这也就是各种抑郁症治疗药的药理学基础。

关于抑郁症，首先要做的是对抑郁症要有正确的认知。抑郁症绝对不是患者自身臆造出来的，患者本身才是最大的受害者，其承受的痛苦远超过旁人的观察。

在旁人看来有些无理取闹的举动，或者过于多愁善感的表现，其实都是患者自身无法控制情绪的表现。而对于患者自身，也要理解抑郁症不是自己的过错，就好像感冒、癌症病人一般，患者应当被同情和珍视。

所以一旦被诊断为抑郁症，作为家人必须要正视这个疾病，积极配合治疗，而且家人自身也不要背负“我家有个精神病人”这样的包袱，它也许就是单纯的脑部病变引起的。

孩子健康长大不容易，

更要家长心中有数

很多病确实避免不了，万一真赶上了，也特别需要家长的智慧。很重要的一点就是家长们要做到心里有数！当孩子有一些异乎寻常的表现，比如突然变得暴躁不安，让人抓狂，或者很难理解简单的知识，比如最基本的加减法时，家长要警惕起来。这种情况，有些时候就是某种脑部障碍的表现或先兆（数学学习障碍dyscalculia也是一种脑部障碍）。

及时带孩子就医，做好早期干预治疗。并且更重要的是，给孩子更多的爱和支持！多给孩子一些理解，避免误解孩子的行为，否则很容易忽略掉这些先兆，延误最佳的治疗时间，导致更糟糕的结果。

在美国学教育，也让我有机会亲身体验和了解美国的教育系统。在对待这些有各种脑部障碍/学习障碍的孩子上，美国的公立基础教育系统给予了很大的帮助，比如建立了IEP(IndividualizedEducationProgram)——个别化教育计划。在IEP帮助下,有各种障碍的孩子也可以在公立学校中接受为他们量身定制的教育，完成学业，享有和健康学生平等的受教育的权利和机会。

回望国内的特殊教育，在为所有残障和特殊需要孩子提供量身定制的、恰当的特殊教育的征程中，我们仍然还有一段艰难而漫长的路要走。常爸也希望能在这里多学习些相关的知识，有机会回国后能够在特殊教育领域也尽一份力量。

孩子不完美，

我选择跟Ta一起共同克服困难

今天和大家分享了这么多脑疾病的知识，其实也是因为在复习考试的这段时间，我越发地意识到养育孩子的不易。所以我们更要放弃一个执念，就是“我要培养出一个完美的孩子”。

从前面分享的脑部常见疾病资料表格来看，从小到大，二十几种脑部疾病，在一定条件下，每个人都有患病的几率。别忘了这仅仅是脑部的疾病，还有其他各种器官的小毛病、大毛病……一个人一生当中完全健康，身体上完全没有缺陷，这种情况真是太少见了。

既然完美是不可能的，我们何必要执意苛求？

保持乐观，和孩子一起共同克服困难才是我们可以做的最好的事。

这种乐观的态度不意味着，仅仅一厢情愿地相信好事会发生，或者假装之前所发生的困境都不存在。而是，我们需要一起去接受事实，拥抱不完美，然后和孩子想办法去克服困难，共同成长，这才是真正意义上的乐观。告诉孩子，不管发生什么事情，我们都可以找到解决的办法，一起迎接挑战，走下去！

“孩子只要健康就好”？这其实已经是一个很奢侈的想法了。这个初心，可能父母得改一改：无论你是否健康，有什么缺陷，我都爱你，珍惜你，好好陪你走过人生的最初阶段，直到你能自立，拥有追求自己幸福的能力。

最后，也请珍惜我们所拥有的一切吧！

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