当前位置： 其他人格障碍专科治疗医院 >> 其他人格障碍预防 >> A游戏障碍防治的专家共识
一、定义与临床特征
根据ICD-11定义，游戏障碍是指一种持续或反复地使用电子或视频游戏的行为模式，表现为游戏行为失控，游戏成为生活中优先行为，不顾不良后果继续游戏行为，并持续较长时间。
目前国内外尚缺乏根据ICD-11标准而开展的大样本流行病学调查数据。
游戏障碍主要临床表现包括：对游戏行为的开始、频率、时长、结束、场合等失去控制；游戏优先于其他生活兴趣和日常活动；尽管已经因游戏产生了负面后果，但依然持续游戏甚至加大游戏强度。游戏障碍与物质成瘾有诸多相似之处，有研究者将游戏障碍者游玩时间越来越长、在游戏上花费金钱越来越多等类比于物质成瘾的耐受性增加，将停止游戏后产生的易激惹、抑郁、冲动等情绪及行为反应类比于物质成瘾的戒断反应。
游戏障碍可导致躯体问题、精神行为问题及社会功能损害。游戏障碍常与注意缺陷与多动障碍、抑郁障碍、焦虑障碍、双相情感障碍、睡眠障碍、人格障碍、社交恐怖症等其他精神障碍共病。
二、游戏障碍的影响因素
（一）心理因素
游戏障碍者可能具有高冲动性、高神经质、内向等性格特点。
（二）社会和家庭因素
在被欺凌者、欺凌者、有游戏成瘾朋友的人群中，游戏障碍发生率较高。
（三）生物学因素
游戏障碍患者的脑影像表现类似于物质成瘾患者和赌博障碍患者，存在额叶多个区域、腹侧和背侧纹状体等脑区的结构和功能异常。
（四）游戏类型
游戏障碍患者更为偏爱的游戏形式是在线游戏，而不是离线游戏；更为偏爱的游戏类别是大型多人在线角色扮演游戏、第一人称射击、格斗和即时战略游戏。
三、诊断与评估
（一）游戏障碍筛查与评估
在普通人群尤其是儿童青少年中对游戏障碍进行筛查评估，做到早期识别、早期诊断与早期干预，对于改善干预效果、提高成本效益、减少患者及其家庭的痛苦和负担、改善患者生活质量具有重要意义。为此，准确、可靠、易用的工具对于筛查、辅助诊断、评估严重程度等非常重要。
游戏障碍者可能伴有多种躯体或精神行为问题，应对疑似患者进行全面系统评估。
（二）诊断与鉴别诊断
对于游戏障碍疑似患者或高风险个体的临床诊断，需要规范的诊断指南保证医疗卫生机构诊断的准确性，避免过度诊断。
ICD-11中提出游戏障碍的核心特征为：
（1）持续或反复的游戏行为模式，具体表现为失控性游戏行为（如无法控制游戏行为的发生、频率、持续时间、终止时间等），游戏行为成为生活优先事项，尽管游戏造成负面后果（如人际关系破裂、职业或学业受影响、健康损害等）仍然无法停止；
（2）游戏行为模式可以是持续性或发作性的，并持续12个月，但如果症状足够严重且满足其他诊断要点，持续时间可短于12个月；
（3）游戏行为模式导致明显的个人、家庭、人际关系、学业、职业或其他重要功能领域损伤。根据游戏形式不同，游戏障碍包括在线游戏障碍、离线游戏障碍两种类型。
需区分游戏障碍与正常游戏行为。
游戏障碍是一个连续的发展过程，即由不玩游戏开始，经过娱乐性偶尔游玩至高频度游玩阶段，最终发展成失控性行为。
诊断游戏障碍也需要注意排除其他疾病。通常需要与以下情况相鉴别：
（1）危害性游戏行为
（2）赌博障碍
（3）其他精神障碍
（4）物质使用障碍
四、综合干预原则与措施
（一）总体原则
除遵循物质使用及成瘾行为障碍的一般原则外，需结合游戏障碍的高发人群、疾病特征等进行预防与干预，坚持预防为主，进行基于证据、符合伦理的个体化的综合干预措施。
1.预防为主。
2.基于证据。
3.符合伦理。
4.综合干预。
（二）预防
1.普遍性预防。
2.针对性预防。
3.早期发现与治疗。
（三）治疗与康复
1.治疗措施
（1）社会心理干预。
（2）药物治疗。
（3）物理治疗。
2.康复措施
与其他疾病治疗类似，游戏障碍治疗目标是通过社会心理康复和后续管理，预防复发，促进社会功能恢复、回归会。经过治疗、病情趋于稳定的患者，应继续接受巩固性的心理治疗，必要情况下按时按量服药，防止疾病复发。做好
出院患者的定期随访工作，使患者能够接受及时的、有针对性的医疗指导和服务。
五、今后的工作重点
1.以修订《中华人民共和国未成年人保护法》为契机，出台保护儿童青少年身心健康的相关法律法规，出台专门规范和净化网络环境的政策措施。
2.建立卫生健康、教育、工商、文化等多部门协作机制，对游戏障碍干预机构进行规范和监督，确保患者及其家属能获得专业帮助。
3.以相关学术机构及团体为主体，完善游戏障碍识别、评估、诊断体系，开展相关培训，提升游戏障碍诊治的专业能力。
4.开展游戏障碍流行病学调查，了解相关因素的影响和作用机制，随访其转归及相关影响因素。
5.开展针对游戏障碍的药物、社会心理治疗相关临床及相关防控政策研究。
6.将包括游戏障碍在内的所有成瘾行为及其他社会适应不良行为作为一个整体对待，扩展预防和医学干预工作的范围和深度，使之发挥更为广泛和立体的作用。
〔本资料由朱明恕主任医师根据《游戏障碍防治的专家共识（版）》编写〕
（本共识源于医脉通网站，如欲全面详尽了解，请看全文）
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